Может ли врач отказаться от пациента: правовые и этические аспекты
Обязанности врача при оказании помощи
Помимо выполнения профессиональных обязанностей на высочайшем уровне, врачи обязаны оказывать первую или экстренную помощь всем нуждающимся, независимо от того, находятся ли они на дежурстве или на отдыхе. Но может ли врач отказаться от пациента? Насколько это законно и чем должен руководствоваться медицинский персонал в таких ситуациях?
Сложности взаимоотношений между врачом и пациентом
Нередко пациенты неадекватно воспринимают работу врачей. Например, некоторые выдумывают себе болезни, изводят врачей несуществующими симптомами и требуют ненужного лечения, а затем жалуются руководству клиники. Другие, наоборот, скрывают реальные симптомы, не следуют медицинским предписаниям, не приходят на прием вовремя и жалуются на неправильное оказание медицинской помощи. В крайних случаях может доходить до угроз или нападений на врачей.
Правовая защита врачей
Законодательство, несмотря на значимость профессии и ответственность врачей, не предоставляет им особого статуса с дополнительными правами. Хотя есть социальные льготы и гарантии, такие как отпуска и пенсии, юридически врачи не защищены. Уголовный кодекс РФ предусматривает ответственность за воспрепятствование правосудию, профессиональной деятельности журналистов, реализации избирательных прав граждан и проведению митингов. Однако ответственность за воспрепятствование оказанию медицинской помощи или нападение на медицинского работника при исполнении им своих обязанностей не предусмотрена.
Этические причины отказа от пациента
Этический кодекс позволяет врачу отказаться от пациента в определенных ситуациях. Согласно статье 7 Этического кодекса, врач имеет право отказаться от пациента, если считает себя недостаточно компетентным или если пациент требует помощи, противоречащей нравственным принципам врача. Также возможно отказаться, если не установлено терапевтическое сотрудничество с пациентом. Однако в таких случаях врач обязан передать пациента другому специалисту.
Законодательные основания для отказа от пациента
Часть 3 статьи 70 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ (ред. от 03.08.2018) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» допускает отказ лечащего врача от наблюдения или лечения пациента, если это не угрожает жизни и здоровью пациента и окружающих. Также врач может письменно уведомить об отказе в искусственном прерывании беременности, но решение должно быть согласовано с руководителем лечебного учреждения, который обязан обеспечить пациенту помощь другим врачом.
Важные моменты
Врач не может отказаться от оказания экстренной помощи пациенту. В любом случае экстренная помощь должна быть оказана незамедлительно и бесплатно. В противном случае отказ врача может быть квалифицирован по статье 124 УК РФ, если это повлекло вред здоровью средней тяжести.
Пример из судебной практики: врач был осужден по статье 124 УК РФ за неоказание помощи пациенту с ножевым ранением. Врач провел первичную обработку раны и отправил пациента в общую палату, откуда его забрали полицейские. Однако рана оказалась глубже, чем предполагал врач, и пациент скончался после повторной госпитализации. Апелляционная инстанция переквалифицировала действия врача на статью 109 УК РФ и освободила его по амнистии, но вопросы о правильности квалификации остались.
Таким образом, врач имеет ограниченные возможности для отказа от пациента, и это решение должно быть обосновано как с этической, так и с правовой точки зрения.
Отказ врача от лечения пациента: прецеденты и последствия
Правовые аспекты отказа врача от пациента
Какова же судьба пациента, если врач отказался от его лечения? Означает ли это, что пациент остается без медицинской помощи? Конечно, нет. Конституционный суд Российской Федерации в своем определении от 06.06.2002 № 115-О «Об отказе в принятии к рассмотрению жалобы гражданки Мартыновой Евгении Захаровны на нарушение ее конституционных прав пунктом 2 статьи 779 и пунктом 2 статьи 782 Гражданского кодекса Российской Федерации» указал, что «здоровье человека – высшее неотчуждаемое благо, без которого утрачивают свое значение многие другие блага и ценности». Государство обязано обеспечивать гражданам право на получение медицинской помощи, особенно в рамках государственных гарантий.
Если врач отказывается от наблюдения и лечения пациента, лечебное учреждение обязано обеспечить лечение другим специалистом. Если это невозможно, врач должен выполнять свой профессиональный долг по оказанию медицинской помощи.
Отказ от оказания платных медицинских услуг
Может ли врач отказаться от пациента, если речь идет о платных медицинских услугах? Договор оказания платных медицинских услуг регулируется Гражданским кодексом и является двусторонним договором возмездного оказания услуг. Однако это не дает права медицинской организации (исполнителю по договору) отказаться от него в одностороннем порядке, так как договор является публичным согласно статье 426 ГК РФ.
Факт: отказ в заключении договора на оказание медицинских услуг при наличии возможности его исполнить грозит медицинской организации административными штрафами и иском о возмещении убытков, причиненных потребителю.
Пример из практики
Известная стоматологическая клиника столкнулась с конфликтом с бывшей сотрудницей, которая после увольнения по сомнительным основаниям начала вредить клинике. Она записывалась на прием к востребованным специалистам и не приходила, занимала телефон в горячее время и т.д., дестабилизируя работу клиники. Чтобы избавиться от беспокойной пациентки, директор клиники одобрил отказ врачей от оказания ей помощи.
Врачи провели консилиум, составили план лечения и отчитались перед пациенткой, полагая, что всё сделано правильно. Однако пациентка обратилась в Роспотребнадзор и суд, который обязал клинику обеспечить ей медицинскую помощь. Суд указал, что клиника может пригласить других врачей вместо отказавшихся. Хотя ситуация выглядит абсурдной, она является законной.
Закон, учитывая равенство прав участников гражданского оборота, рассматривает пациентов как более слабую в экономическом отношении сторону, нуждающуюся в дополнительной правовой защите.
Таким образом, можно ли говорить о праве врача отказаться от пациента? Врач имеет этическую и юридическую возможность отказаться от наблюдения и лечения пациента лишь при соблюдении определенных условий: если отказ согласован с руководителем медицинской организации и если он не угрожает жизни и здоровью пациента и окружающих. Любая медицинская организация, будь то частная или государственная, обязана оказать медицинскую помощь больному. Любое иное решение нарушает права пациента.