Каждый пациент имеет право запросить выписку из своей медицинской истории от медицинского учреждения, к которому он прикреплен. Клиника обязана предоставить данный документ, оформленный по форме 027/у. В нашей статье вы найдете образец справки 027/у, который можно скачать, а также узнаете основные правила заполнения этого бланка.
Форма 027/у: Подробное Руководство и Актуальность
Что Такое Форма 027/у?
Форма 027/у — это государственно утвержденная справка, представляющая собой выписку из амбулаторной карты пациента о его состоянии здоровья. Этот документ используется врачами для обмена информацией о пациенте, а также может быть запрошен самим пациентом для получения информации о своем здоровье. Для работодателей форма 027/у подтверждает правомерность отсутствия сотрудника на рабочем месте. Хотя она не является больничным листом и не служит основанием для материальных выплат, эта справка подходит для отмены наказаний, штрафов и иных взысканий.
Правила Заполнения Формы 027/у
Справка должна быть оформлена в соответствии с установленными регламентами, имеет формат А5 и содержит 8 обязательных реквизитов, включая медицинские термины и обозначения. Важно соблюдать требования по наличию подтверждающих печатей:
Круглый фамильный штамп наблюдающего врача.
Треугольная печать учреждения здравоохранения для больничных листов.
Штамп с реквизитами и полным наименованием заведения прямоугольной формы.
Актуальность Бланка 027/у
Бланк справки 027/у был утвержден Приказом Минздрава СССР № 1030 от 1980 года, как и большинство документов первичной медицинской отчетности. Несмотря на отмену приказа в 1988 году, из-за отсутствия новых распорядительных документов по образцам медицинских форм, эти бланки продолжают активно использоваться на всей территории Российской Федерации. Это обстоятельство подтверждено письмом Минсоцздравразвития РФ № 14-6/242888 от 2009 года. Выписка из истории болезни (форма 027/у) считается официальным документом при соблюдении правил оформления и наличия необходимых реквизитов. Она принимается не только медицинскими организациями, но и судами, страховыми компаниями, работодателями всех уровней и видов организаций.
Отличия Формы 027/у от Больничного Листа
Форма 027/у не является основанием для предоставления материальных выплат за время, проведенное на больничном. Она только подтверждает уважительность отсутствия сотрудника на рабочем месте. Для получения пособий по нетрудоспособности требуется официальный больничный лист.
Для чего нужна справка 027/у
Справка 027/у используется в различных жизненных ситуациях и востребована даже в случаях смерти пациента. Ее информационное содержание позволяет получать сведения о состоянии здоровья человека, и она может предъявляться в следующих случаях:
Установленный диагноз больного.
Течение заболевания.
Состояние пациента при поступлении в стационар и выписке из него.
Данные анализов и дополнительных исследований.
Рекомендации лечащего врача.
Форма 027/у играет важную роль в обмене медицинской информацией и подтверждении правомерности отсутствия на рабочем месте, обеспечивая официальное признание медицинских данных.
Правила и процедура выдачи справки 027/у
Сколько дней пациент может не работать благодаря справке 027/у?
При амбулаторном лечении, подтвержденном документально, пациент может отсутствовать на работе до 30 календарных дней. В случае стационарного лечения срок отсутствия может быть увеличен до 45 дней. Важно отметить, что вместе со справкой по форме 027/у необходимо предоставить форму 095/у, которая подтверждает временную потерю трудоспособности и оформляется при первом посещении врача. Без этой формы выписной эпикриз не будет иметь юридической силы.
Когда необходимо оформление справки 027/у?
Документ необходим в следующих случаях:
Подтверждение правомерности отсутствия учащегося в образовательном учреждении (при отсутствии менее 28 дней).
Оформление академического отпуска студентом по причине болезни.
Закрытие прогула сотрудником.
Заполнение пробела в визе иностранного государства.
Продление отпуска иностранцу, находящемуся в России.
Виды Справок 027/у
Бланки оформляются на два типа справок:
Стационарная форма. Содержит подробное описание актуального эпикриза, проведенного лечения и рекомендации по реабилитации.
Амбулаторная форма. Отражает домашнее лечение и периодическое посещение поликлиники по месту жительства, включается назначение лечащего врача, результаты анализов и диагноз.
Первая форма служит для передачи сведений между учреждениями здравоохранения и сопровождает больного. Амбулаторная форма описывает лечение задним числом и подтверждает факт проведенного лечения.
Правила выдачи справки 027/у
Российское законодательство, в частности ФЗ №323-ФЗ, подтверждает право пациента на информированность о своем здоровье. Пациент имеет законное право получить полные данные о результатах лабораторных анализов, дополнительных исследований, диагнозе, лечении и рекомендациях по восстановлению. Обычно справка 027/у выдается при выписке из стационарного лечебного заведения. Если документ не был выдан или требуется выписка из амбулатории, пациент может подать заявление о необходимости получения справки.
Основания для выдачи
Справку 027/у можно получить при выписке из стационара, когда она подготовлена лечащим врачом по результатам лечения. Также можно получить этот документ по итогам амбулаторного наблюдения. Основанием для выдачи является письменное заявление пациента на имя главного врача, а документ выдается по предъявлению паспорта, так как информация о здоровье является конфиденциальной.
Важно! Вся информация, заносимая в форму выписки из амбулаторной карты 027/у, дублирует данные медицинской карты пациента. Это важно, поскольку на основе этих данных будет планироваться дальнейшее лечение пациента.
Заявление на получение выписки из амбулаторной карты
Как подать заявление?
Заявление на получение выписки (эпикриза) может быть написано в произвольной форме от руки или напечатано на компьютере. Оно адресуется главному врачу того медицинского учреждения, где пациент проходил лечение или состоит на амбулаторном учете. В заявлении необходимо указать полные данные пациента: фамилию, имя, отчество и подробный адрес регистрации. Также необходимо записать данные паспорта или любого другого документа, подтверждающего личность. Для удобства можно дополнительно указать номер телефона и электронную почту для экстренной связи или получения документов.
Что указать в тексте заявления?
В тексте заявления следует сообщить, какая информация вам необходима, и обозначить временные периоды стационарного лечения или амбулаторного наблюдения. Хотя законодательные сроки рассмотрения заявления не определены, согласно Гражданскому кодексу РФ, если период исполнения обязательств не указан в нормативно-правовых актах, то срок исполнения составляет одну неделю с момента предъявления требований. Таким образом, после обращения пациента клиника должна подготовить выписку из амбулаторной карты в течение недели.
Сроки подготовки выписки
Если пациент не готовится к плановой госпитализации, выписка из амбулаторной карты по форме 027/у должна быть подготовлена не дольше недели с момента обращения (пяти рабочих дней после регистрации заявления). В некоторых случаях заявление может рассматриваться в течение месяца, но затягивать выдачу справки из-за сложности заполнения не рекомендуется.
Практические советы
Форма заявления. Напишите заявление в произвольной форме, указав все необходимые данные.
Данные пациента. Включите полные данные пациента, такие как ФИО, адрес регистрации и данные паспорта.
Контактная информация. Укажите номер телефона и электронную почту для экстренной связи.
Требуемая информация. Четко обозначьте, какая информация вам нужна и за какой период.
Сроки. Помните, что выписка должна быть подготовлена в течение недели с момента обращения.
Соблюдая эти рекомендации, вы сможете получить выписку из амбулаторной карты быстро и без лишних задержек.
Сестринский процесс в клинике представляет собой систематизированный подход к профессиональному уходу за пациентами, который осуществляется квалифицированными медсестрами. Основной элемент этого процесса — это разработка и ведение сестринской истории болезни, в которой фиксируются все необходимые данные о пациенте. В рамках сестринского процесса определяются потребности пациента в медицинской помощи, на основе которых формируется и последовательно реализуется план ухода. Этот план включает в себя диагностику, планирование лечения, его непосредственное выполнение и последующую оценку эффективности ухода. Завершающим этапом сестринского процесса является документирование результатов ухода в истории болезни, что позволяет оценить, насколько успешно были достигнуты цели лечения.
Роль и значение сестринской истории болезни в медицинской практике
Сестринская история болезни пациента представляет собой юридический документ, который отражает выполнение медсестрой её профессиональных обязанностей в рамках специализации. Этот документ имеет критическое значение для контроля над медицинскими манипуляциями, выполненными медсестрой, и демонстрации её вклада в процесс лечения и ухода за пациентом. Он также служит для анализа качества сестринской помощи и оценки профессиональных навыков медсестры.
Этапы оформления сестринской истории болезни
Сбор информации о пациенте. Первым шагом является документирование текущего состояния пациента, что начинается с момента его поступления в клинику. Этот этап направлен на установление взаимосвязей между собранными данными для точной оценки здоровья пациента.
Источники информации. Информация для сестринской истории болезни может поступать от самого пациента, его родственников, других посетителей или медицинского персонала, который доставил пациента. Важным источником также служат медицинская карта и другие документы пациента, если они доступны.
Процесс сбора данных. Опрос пациента проводится по определенной методике: сначала фиксируются паспортные данные и другая личная информация, такая как место работы и проживания, затем медсестра уточняет жалобы пациента, проводит их детализацию и собирает анамнез заболевания. После этого следует объективное обследование.
Документирование полученной информации. Все собранные данные заносятся в сестринскую историю болезни, которая ведется в клинике. Формат этого документа может варьироваться в зависимости от специфики медицинского учреждения.
Сестринская история болезни является не только документом для внутреннего использования в клинике, но и важным элементом для обеспечения качественной и безопасной медицинской помощи. Она позволяет улучшить координацию ухода за пациентами и служит гарантией соблюдения медицинских стандартов.
Процесс сбора информации медсестрой для истории болезни пациента
Сбор информации о жалобах пациента предоставляет медсестре важные данные о его здоровье. Важно учитывать, что пациенты могут испытывать трудности с четким изложением своих проблем, поэтому медсестра должна принимать во внимание возраст и образовательный уровень пациента при задавании вопросов. Избегая вопросов, требующих однозначного ответа «да» или «нет», медсестра может получить более полное и точное представление о состоянии пациента.
Важные аспекты сбора информации включают:
Фаза заболевания и его симптомы: Важно определить, когда началось заболевание, с какими симптомами оно проявилось, насколько внезапно они появились и как динамично симптомы развивались. Также следует выяснить, появлялись ли новые симптомы.
Состояние пациента перед посещением клиники: Знание о том, как пациент чувствовал себя перед визитом, может помочь в дальнейшей оценке его состояния.
Длительное наблюдение за течением болезни: Сбор информации о хронических аспектах заболевания помогает медицинскому персоналу выявить потенциальные долгосрочные проблемы.
Прошлые медицинские исследования и лечения: Важно узнать, какие исследования проводил пациент и какие результаты были получены. Также следует собрать данные о всех принимаемых ранее лекарствах, их дозировках и влиянии на состояние пациента.
Личная история пациента: Важно учитывать личную историю пациента, включая его детство, школьный возраст, трудовую деятельность, а также перенесенные заболевания. Следует также учитывать условия работы, питание, образ жизни, наличие вредных привычек и аллергий. В некоторых случаях важно выяснить историю болезней в семье пациента.
Медсестра должна активно управлять ходом беседы, используя наводящие вопросы, чтобы пациент не сосредоточился на несущественных деталях. Всю собранную информацию необходимо аккуратно документировать в сестринской истории болезни, что обеспечивает комплексный подход к диагностике и планированию лечения пациента.
Ключевые аспекты медицинского учета и передачи информации в сестринской практике
Одной из важных функций медицинской сестры является учет и электронное списание лекарственных средств через специализированную программу «Медицинская информационная система». В рамках этой системы сестры ведут документацию в разделе «Учет и списание лекарственных препаратов», что позволяет сохранять историю списаний в электронном виде, доступном для врачей.
Электронные и бумажные документы в сестринской практике
Все назначения и выполнение указаний врачей медсестрами оформляются в электронном виде, хотя они также дублируются на бумажных носителях и включаются в историю болезни пациента. Заполнение сестринской истории болезни происходит с использованием чек-листов.
Процесс передачи смен на медицинском посту
Прием и передача смен в стационаре осуществляется на медицинском посту, где медсестры обмениваются информацией о состоянии пациентов. Этот процесс включает:
Передача наблюдений за пациентом – медсестра, заканчивающая смену, передает информацию о пациенте медсестре, начинающей смену, включая диагноз, основные события последних суток и необходимые мероприятия на следующие сутки.
Совместный осмотр пациента – включает проверку состояния пациента, наличие повязок, дренажей, катетеров и другого оборудования.
Осмотр палаты – проверка наличия необходимого оборудования и его исправности.
Дополнительные формы сестринской документации
В процессе работы медсестры также заполняют дополнительные документы, такие как:
План безопасности для пациентов с высоким риском падений.
График боли пациента.
Меры профилактики пролежней.
Подготовка к операциям и специфические процедуры
Перед операцией медсестры заполняют чек-лист, который включает в себя данные для анестезиолога и персонала операционной. Этот документ служит основой для проведения «тайм-аута» — последней проверки перед началом операции, включая сверку личных данных пациента и деталей предстоящей процедуры.
Идентификация пациента и использование медицинских данных
Идентификация пациента проводится путем проверки уникальных идентификаторов, таких как браслеты с QR-кодами, что обеспечивает точность медицинских записей и предотвращает медицинские ошибки.
Эти процедуры обеспечивают высокий уровень документирования в медицинской практике и способствуют безопасности пациентов.
Выписной эпикриз является важным медицинским документом, предоставляемым пациенту. Он содержит информацию о текущем состоянии пациента, пройденном лечении и рекомендациях по дальнейшему наблюдению и уходу. В статье рассматриваются различные аспекты эпикриза, включая его виды, необходимость его выдачи, а также ответственность за его оформление.
Эпикриз может быть различных видов, в зависимости от целей и характера лечения пациента. Например, существует стационарный эпикриз, выписной эпикриз и консультативный эпикриз. Каждый из них имеет свои особенности и предназначен для определенных ситуаций.
Выписной эпикриз выдается пациенту при выписке из медицинского учреждения после проведенного лечения. Он содержит информацию о диагнозе, пройденном лечении, рекомендациях по дальнейшему уходу и наблюдению. Этот документ необходим для продолжения лечения или наблюдения у других специалистов.
Ответственность за оформление и содержание эпикриза несет лечащий врач или врачебная комиссия. Они обязаны предоставить точную и полную информацию о состоянии пациента, пройденном лечении и рекомендациях. Любые изменения или дополнения к эпикризу должны быть внесены только квалифицированным медицинским персоналом и должны быть четко оформлены.
Выписной эпикриз: виды и специфика
Выписной эпикриз является важным медицинским документом, который имеет различные виды и характеристики, включающие в себя особенности составления и содержания. Ниже представлены основные виды выписного эпикриза и их специфика:
Этапный эпикриз:
Особенности: Содержание может значительно различаться; данная форма отсутствует в приказах МЗ РФ.
Назначение: Выписывается при неясном диагнозе раз в одну-две недели; содержит описание состояния пациента, возможные диагнозы, результаты лечения и профилактики.
Посмертный эпикриз:
Особенности: Составляется в случае смерти пациента; включает причину смерти и действия медицинской бригады.
Назначение: Документирует обстоятельства смерти и результаты медицинских мероприятий; прилагается отчет о вскрытии от патологоанатома.
Выписной эпикриз:
Особенности: Включает данные о завершении болезни и прогнозе развития заболевания.
Назначение: Предоставляется при выписке пациента; содержит информацию о болезни, лечении, прогнозе и рекомендациях.
Переводной эпикриз:
Особенности: Составляется при переводе пациента в другое медицинское учреждение.
Назначение: Документирует состояние пациента перед переводом и необходимые медицинские рекомендации.
Особенности: Разъясняет особенности развития болезни и причины летального исхода.
Назначение: Составляется для документирования патологоанатомических данных и причин смерти пациента.
Каждая форма эпикриза имеет свои особенности и цели, и их оформление и заполнение требует соответствующей квалификации и ответственности со стороны медицинского персонала.
Выписной эпикриз из истории болезни
Выписной эпикриз из истории болезни является важным документом, который содержит информацию об исходе заболевания. Вот основные категории исходов, которые должны быть учтены в эпикризе:
Выздоровление больного.
Отсутствие изменений.
Неокончательное выздоровление.
Ухудшение состояния.
Переход болезни в хроническую форму.
Для пациентов, у которых выздоровление не полное, в эпикризе также составляются рекомендации по дальнейшему лечению. Этот документ остается актуальным как в процессе лечения, так и в будущем, поскольку на его основе пациент будет получать медицинскую помощь с учетом указанных особенностей, таких как ограничения по приему лекарств или проведению процедур.
Иногда внимание медицинских работников сосредотачивается на составлении истории болезни, так как этот документ необходим для отчетности. В таких случаях пациент может не получить выписной эпикриз, однако данные об исходе заболевания вносятся в специальную форму кода, обозначаемую как «Форма 027/у», с отметкой в верхней части бланка истории заболевания. Тем не менее, рекомендуется предоставлять пациентам выписной эпикриз на руки для полноты информации.
Оформление выписного эпикриза
Для составления выписного эпикриза необходимо учесть следующие аспекты:
Информация о пациенте, включая его ФИО, дату рождения и адрес проживания.
Поставленный диагноз.
Описание симптомов и жалоб пациента.
Сведения о стадиях течения заболевания.
Результаты проведенных анализов и диагностических процедур, а также мнение врача. Если диагноз подтвержден, необходимо предоставить соответствующие обоснования и медицинские доказательства.
Если была проведена операция, следует указать этапы ее выполнения.
Инструкции для пациента о дальнейших действиях в случае возвращения симптомов.
Визитка врача с контактным номером для экстренной связи, а также дополнительные материалы, такие как рекомендации по питанию, дневники самоконтроля параметров здоровья и т. д.
Соблюдение всех указанных аспектов позволит создать полноценный выписной эпикриз, который будет содержать всю необходимую информацию о состоянии пациента и рекомендациях для его дальнейшего ухода и лечения.
Чем выписной эпикриз отличается от истории болезни
Основное различие между выписным эпикризом и историей болезни заключается в их формате и предназначении. История болезни представляет собой подробное описание хода заболевания и проведенного лечения, используя медицинские термины и указывая конкретные детали, такие как названия препаратов, их дозировки и частота приема. Она остается в медицинском учреждении и выдается пациенту только по официальному запросу.
Выписной эпикриз, с другой стороны, не обязан включать столь подробные данные и может быть сформулирован в более доступной форме, без использования сложных медицинских терминов. Этот документ является кратким обзором болезни и лечения и может быть предъявлен работодателю в качестве объяснительного, если нет больничного листа.
Выписной эпикриз составляется в трех экземплярах: один остается в медицинской карте, другой выдается пациенту после проштамповки и подписи руководства и врача, а третий забирается врачом. Рекомендуется подготовить этот документ заблаговременно, чтобы пациент мог ознакомиться с ним до выписки и задать вопросы, если они возникнут. В случае, если пациент не в состоянии самостоятельно обращаться с документацией из-за когнитивных или зрительных/слуховых нарушений, документы передаются его родственникам для оказания ухода.
Бланк рецепта формы 148-1/у-88 предназначен для выписывания лекарств, которые подлежат строгому контролю. К ним относятся медикаменты, содержащие в своем составе сильнодействующие компоненты. В статье подробно описывается процесс правильного заполнения данного рецепта врачом медицинского учреждения.
Бланк для рецепта по форме 148-1/у-88
Для выписывания медикаментов существуют разнообразные типы рецептурных бланков, выбор которых определяется характеристиками препарата. Специализированная форма 148-1/у-88 применяется для выдачи лекарств, находящихся под особенно строгим надзором. В число таких медикаментов входят, например, препараты, содержащие этиловый спирт. Эти средства классифицируются как сильнодействующие из-за их потенциала вызывать значительный ущерб здоровью при несоблюдении дозировки или неправильном применении, а также из-за риска развития зависимости.
В категорию препаратов, требующих выписки по форме 148-1/у-88, входят:
Лекарства с компонентами, способными трансформироваться в наркотические субстанции (например, Солпадеин, Трепинкод Н);
Медикаменты, воздействующие на психику и включенные в список контролируемых веществ (как Мидазолам, Диазепам);
Наркотические и психотропные средства, применяемые в трансдермальных системах для дозированного введения через кожные пластыри или пленки (Фендивия, Транстек);
Лекарственные составы, изготовленные по индивидуальному заказу пациента, содержащие регулируемые вещества в количестве, не превышающем однократной максимальной дозы, и не включенные в список контролируемых веществ;
Другие субстанции, требующие постоянного мониторинга (Циклопентолат).
Для назначения вышеупомянутых медикаментов пациенту требуется использование бланка рецепта по форме 148-1/у-88.
Как без ошибок заполнить форму рецептурного бланка № 148-1/у-88
При оформлении рецепта на бланке № 148-1/у-88 важно следовать указаниям, изложенным в Приказе Минздрава № 1175н:
Реквизиты клиники могут быть указаны как печатным способом, так и вписаны вручную;
Информация о медицинском учреждении, включая его контактный телефон, должна быть четко отображена на бланке и подтверждена печатью;
ФИО врача и пациента указываются полностью, с обязательным уточнением возраста пациента;
Необходимо внести сведения о домашнем адресе пациента и номере его медицинской карты;
При переходе к прописи лекарства особое внимание уделяется разделу «Rp» — здесь прописывается название препарата латиницей. Для лекарств с ограничениями нужно указать их форму, дозировку и метод приема;
Описание способа приема и дозировки должно быть четким. Дозировка зависит от формы препарата: для жидких — в миллилитрах или каплях, для твердых — в граммах;
Важно не превышать максимально разрешенное количество лекарства. В исключительных случаях, требующих большего количества, следует указать «По специальному назначению» с обязательной печатью и подписью врача;
Если превышена дозировка, необходимо отметить это на бланке особым образом, выделив количество прописью и добавив восклицательный знак;
Все детали приема медикамента должны быть изложены ясно и подробно;
Срок действия рецепта составляет 15 дней, но может быть продлен до двух месяцев для пациентов с хроническими заболеваниями.
Специфика рецептурных бланков 148-1/у-06 (л) и 148-1/-у-04 л
Два других типа бланков для рецептов, о которых пойдет речь, это 148-1/у-06 и 148-1/у-04 л. Эти формы предназначены для граждан, имеющих право на государственную социальную поддержку. Использование этих специализированных бланков требуется для обеспечения лиц льготных категорий бесплатными лекарственными средствами, где величина льготы определяется по категории льготности пациента. К общим правилам заполнения, которые мы уже упоминали, добавляются специфические требования, включая кодирование определенных данных. На бланке необходимо указать:
код категории лиц, имеющих право на льготное обеспечение лекарствами;
код болезни согласно Международной классификации болезней – ICD-10;
источник финансирования льгот (федеральный, местный или региональный бюджет);
процент скидки на лекарство.
Сотрудники аптек при работе с такими рецептами также делают свои отметки, включая код приобретенного лекарственного средства.
Журнал технического обслуживания медицинской аппаратуры представляет собой официальный документ, который необходим для систематической регистрации состояния медицинского оборудования и всех выполненных с ним манипуляций. В большинстве случаев техническое обслуживание осуществляется производителем оборудования или его официальным дилером. По истечении срока гарантии обязанности и финансовые расходы по поддержанию аппаратуры в рабочем состоянии перекладываются на плечи клиники. Данная статья расскажет о ключевых аспектах ведения этого журнала.
Журнал технического обслуживания медицинской техники
Главная цель ведения журнала технического обслуживания заключается в наблюдении за состоянием медицинского оборудования. Специалист, отвечающий за его функционирование, использует этот документ для отслеживания проблем и аспектов, требующих внимания или немедленного решения.
Какие документы нужны при обслуживании медтехники
Любое медицинское учреждение, взаимодействующее с медицинским оборудованием, должно вести журналы обслуживания такой техники. В некоторых случаях целесообразно вести отдельные записи для каждого соглашения об обслуживании, хотя иногда достаточно и одного общего документа, выбор формата зависит от решения руководителя учреждения.
Для организации технического обслуживания медицинских изделий необходимо иметь следующие ключевые документы:
ГОСТ Р 57501-2017 «Техническое обслуживание медицинских изделий»;
Соглашение о техническом обслуживании медицинской техники;
Акты о передаче выполненных работ в области технического обслуживания;
Протоколы оценки технического состояния медицинской аппаратуры.
Требования к техобслуживанию медицинской техники
Лицо, ответственное за поддержку и исправление медицинского оборудования, должно соответствовать определенным условиям:
иметь специализированное среднее или инженерное образование;
обладать не менее чем тремя годами опыта в данной области;
регулярно, каждые пять лет, повышать свою квалификацию;
иметь удостоверение о прохождении специального обучения и получении аттестата от изготовителя, предусмотренного соответствующими регламентами и документами.
Медучреждения часто выбирают перенаправление задач по техобслуживанию и ремонту на сторонние организации согласно договору. В этих случаях критически важно проверить наличие у исполнителя действующей лицензии, наличие нужных инструментов и устройств для калибровки, а также наличие всей требуемой нормативной и инструкционной документации.
Для всего ассортимента медицинских устройств необходимо проводить техническое обслуживание и ремонт, что должно быть четко оговорено в технических и эксплуатационных документах, предоставленных производителем. Процедуры, такие как проверка текущего состояния оборудования, регулярное обслуживание и, при необходимости, ремонт, являются ключевыми для гарантирования его долговечности и безопасного использования.
Приложение N 1. Учетная форма N 001/у «Журнал учета приема пациентов и отказов в оказании медицинской помощи в стационарных условиях, в условиях дневного стационара»
Приложение N 1
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 5 августа 2022 г. N 530н
Наименование и адрес медицинской организации (фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя и адрес осуществления медицинской деятельности) ОГРН (ОГРНИП)
_______________________________
_______________________________
Код формы по ОКУД__________
Медицинская документация
Учетная форма N 001/у
Утверждена приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 5 августа 2022 г. N 530н
ЖУРНАЛ
УЧЕТА ПРИЕМА ПАЦИЕНТОВ И ОТКАЗОВ В ОКАЗАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В СТАЦИОНАРНЫХ УСЛОВИЯХ, В УСЛОВИЯХ ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА
Начат «___»_____________20___г.
Окончен «___»_____________20____г.
N п/ п
Дата поступления
Время поступления (час. мин.)
Фамилия, имя,
отчество (при наличии)
Дата рождения (число, месяц, год)
Пол (мужской, женский)
Серия и номер паспорта или иного документа, удостоверяющего личность
(при наличии)
Гражданство
Регистрация по месту жительства
Регистрация
по месту пребывания пациента, номер телефона законного представителя, лица, которому может быть
передана информация о состоянии здоровья пациента
СНИЛС (при наличии)
Полис обязательного медицинского страхования (при наличии)
Причина и обстоятельства травмы (в том числе при дорожно-транспортных происшествиях), отравления (код по МКБ)
Факт употребления алкоголя и иных психоактивных
веществ, установление
наличия или отсутствия признаков состояния опьянения при поступлении пациента в медицинскую организацию, дата и время взятия пробы и результаты лабораторных исследований
Отделение медицинской организации, в которое направлен пациент
Исход госпитализации (выписан, переведен в другую медицинскую организацию, умер), дата и время исхода, наименование медицинской организации, куда переведен пациент
Дата и время сообщения законному представителю,
иному лицу или медицинской организации, направившей пациента, о госпитализации
(отказе в госпитализации) пациента, ее исходе
В случае отказа в госпитализации в стационар, дневной стационар
Дополнительные сведения
Причина отказа в госпитализации (отказался пациент, отсутствие показаний,
помощь оказана в приемном отделении медицинской организации, направлен в другую
медицинскую организацию, иная причина)
Фамилия, имя, отчество (при наличии) медицинского работника, зафиксировавшего причину отказа в госпитализации