Дезинфекция является обязательным элементом санитарно-эпидемиологического режима в медицинских организациях. Обработке подлежат не только инструменты и расходные материалы, но и помещения, оборудование, предметы ухода и бельё. От правильного выбора дезинфицирующих средств зависит безопасность пациентов и персонала, а также воздействие на окружающую среду. Рассмотрим, какие средства дезинфекции в медицине считаются эффективными и безопасными, и на какие характеристики следует ориентироваться при их выборе.
Критерии выбора дезинфицирующего средства
Прежде всего дезинфектант должен быть безопасным для человека и минимально влиять на окружающую среду. Второй важный критерий — соответствие поставленной задаче: уничтожение бактерий, микобактерий, вирусов или грибов требует разного спектра активности.
Третье требование касается физико-химических свойств: растворимость, устойчивость, отсутствие выраженного запаха и вкуса, стабильность при хранении.
Четвертый аспект — отсутствие агрессивного воздействия на обрабатываемые поверхности. Необходимо учитывать совместимость с другими средствами и материалами. Все перечисленные характеристики напрямую зависят от состава препарата.
Классификация растворов для дезинфекции
Химические средства группируются по действующему веществу.
1. Хлорсодержащие препараты
К данной категории относятся органические соединения (хлорамин, производные циануровой кислоты, гидантоина) и неорганические соединения (гипохлориты натрия и кальция).
Преимущества:
- высокая активность против широкого спектра микроорганизмов;
- эффективность при опасных инфекциях;
- выраженное бактерицидное действие.
Органические соединения менее агрессивны и обладают моющими и отбеливающими свойствами.
Недостатки:
- коррозионное воздействие на металлы;
- обесцвечивание тканей;
- резкий запах;
- токсичность;
- раздражающее действие на кожу и слизистые;
- ограниченная растворимость.
Чаще применяются при грубой дезинфекции: обработке санитарных узлов, уборочного инвентаря, при обеззараживании биологических жидкостей и следов крови. Выпускаются в виде таблеток и гелей для снижения побочных эффектов.
2. Кислородсодержащие средства
В эту группу входят перекись водорода, пероксидные соединения и перкислоты. Активным компонентом является кислород.
Преимущества:
- высокая антимикробная активность;
- отсутствие резкого запаха;
- экологичность;
- низкая токсичность;
- гипоаллергенность.
Используются для обработки предметов ухода, посуды, белья, инструментов.
Недостатки:
- нестабильность;
- жидкая форма выпуска;
- возможность раздражения кожи и слизистых.
Для уменьшения коррозионного воздействия в состав могут вводиться ингибиторы.
3. Средства на основе катионных поверхностно-активных веществ (КПАВ)
Это одна из наиболее распространённых групп благодаря:
- хорошей растворимости;
- стабильности;
- моющим свойствам;
- отсутствию резкого запаха;
- щадящему воздействию на поверхности;
- низкой токсичности.
Эффективны против грамположительных и грамотрицательных бактерий и грибов. Применяются для обработки оборудования, помещений и предметов ухода.
Недостатки:
- слабое спороцидное действие;
- недостаточная эффективность против ряда вирусов и микобактерий туберкулёза.
4. Спиртовые растворы
Используются этиловый, пропиловый, изопропиловый спирт — как самостоятельно, так и в составе комбинированных средств.
Преимущества:
- быстрый эффект;
- высокая эффективность при достаточной концентрации;
- отсутствие окрашивания.
Недостатки:
- слабое действие против микобактерий и спор;
- агрессивность к резине и пластикам;
- воспламеняемость;
- специфический запах.
5. Альдегидные дезинфектанты
Обладают выраженной антимикробной активностью и совместимы с различными материалами.
Преимущества:
- широкий спектр действия;
- возможность применения для разных уровней дезинфекции.
Недостатки:
- высокая токсичность;
- способность сорбироваться поверхностями;
- длительное выделение в воздух, вызывающее раздражение слизистых.
Современные средства и их применение
Выбор дезинфектанта зависит не только от цели обработки, но и от объекта.
Обработка помещений
Для помещений подходят средства на основе ЧАС, КПАВ, производных гуанидина и третичных аминов. Они:
- не имеют резкого запаха;
- обладают моющими свойствами;
- легко удаляются с поверхностей;
- не раздражают кожу и слизистые.
При необходимости могут применяться также хлорные, кислородные и спиртовые препараты.
Дезинфекция медицинских изделий
Для инструментов и оборудования применяются хлорсодержащие, альдегидные и надкислотные средства. Они обеспечивают:
- выраженное антивирусное и антибактериальное действие;
- совместимость с различными материалами;
- удобство удаления остатков;
- отбеливающий эффект при необходимости.
Обработка белья
Стирка является методом дезинфекции. Для этих целей подходят средства на основе хлора и активного кислорода.
Не рекомендуется использовать спирты, фенолы и альдегиды, поскольку они могут повлиять на цвет и прочность ткани, а также вызвать раздражение кожи. Средства должны легко смываться и при необходимости обладать отбеливающими свойствами.
Дезинфекция посуды
Для обработки посуды целесообразно использовать кислородсодержащие соединения и КПАВ. Они сочетают моющие качества с низкой токсичностью и легко удаляются после обработки.
Правильный выбор средств дезинфекции в медицинской практике обеспечивает санитарную безопасность, сохраняет материалы и оборудование, минимизирует риски для персонала и пациентов и снижает негативное воздействие на окружающую среду.