Соблюдение правил личной гигиены медицинским персоналом — обязательное условие, обеспечивающее безопасность пациентов и предотвращающее распространение инфекций в лечебных учреждениях. Каждый сотрудник несет персональную ответственность за выполнение санитарно-эпидемиологических норм, так как малейшее отклонение может повлечь за собой серьезные последствия для здоровья находящихся в стационаре больных.
В этом материале мы подробно разбираем действующие нормативы, касающиеся личной гигиены медицинских работников, и приводим конкретные советы, которые помогут поддерживать высокий уровень санитарной дисциплины в клинической практике.
Личная гигиена медицинского персонала: требования, нормы и рекомендации
Соблюдение личной гигиены сотрудниками медицинских учреждений представляет собой комплекс правил, нормативов и рекомендаций, направленных на поддержание здоровья как самих работников, так и пациентов. Эти стандарты включают в себя не только гигиенические процедуры, но и требования к внешнему виду, порядок использования и смены спецодежды. Персональная гигиена играет ключевую роль в профилактике внутрибольничных инфекций и поддержании профессиональной эффективности персонала.
1. Основные правила клинической гигиены
Клиническая гигиена — это совокупность санитарных норм, которых должны придерживаться медики в рамках своей профессиональной деятельности в лечебно-профилактических учреждениях. Ее главные цели:
- Предотвращение распространения нозокомиальных инфекций, в том числе хирургического профиля;
- Защита от патогенной микрофлоры всех участников лечебного процесса — пациентов, медицинского персонала, обслуживающего штата.
Основными переносчиками патогенов являются руки и одежда работников. Особенно интенсивное обсеменение наблюдается на:
- Обуви;
- Брюках;
- Головных уборах;
- Медицинских халатах (на уровне живота, бедер, предплечий).
Исследования показывают, что уже через несколько часов после начала смены на халате могут быть обнаружены опасные штаммы микроорганизмов. Именно по этой причине, например, в хирургии применяется специализированная защитная одежда, а помещения для переодевания организуются по типу шлюзов.
2. Требования к одежде и внешнему виду
Вход в стационарное отделение должен осуществляться только в специальной одежде, а личная и медицинская одежда обязательно хранятся раздельно. Что касается выбора повседневной одежды:
- Женщинам предпочтительно надевать легкие платья или хлопковые брюки;
- Мужчинам — удобные брюки из натуральных тканей;
- Поверх — халат, который должен плотно закрывать нижний слой одежды и легко застегиваться;
- Рукава — либо короткие, либо легко поддающиеся закатыванию.
Волосы представляют собой значительный резервуар инфекции, особенно стафилококков. Их необходимо полностью убирать под:
- Шапочку;
- Косынку;
- Врачебный колпак.
Особенно строго это правило соблюдается в отделениях интенсивной терапии и хирургии.
Обувь должна быть:
- Закрытой;
- Из материалов, допускающих дезинфекцию;
- Удобной для длительного ношения.
3. Использование защитных средств
Работа в инфицированных или стерильных зонах требует:
- Медицинских масок или респираторов;
- Обязательной замены маски каждые 2 часа и после завершения любой процедуры;
- Ношения стерилизованных халатов и головных уборов;
- Применения одноразовых или дезинфицируемых перчаток;
- Использования фартуков из водоотталкивающего материала при работе с загрязненным материалом.
Все элементы формы должны подвергаться регулярной замене. Шапочки и халаты, согласно санитарным правилам, обновляются ежедневно. Предпочтительно использовать стерилизованную одежду из специализированного медицинского текстиля.
4. Поведение в быту: гигиена вне процедур
Интерес вызывает вопрос о необходимости снятия халата перед посещением туалета. Для сотрудников пищеблока и буфетов лечебных учреждений эта норма регламентирована: они обязаны снимать рабочую одежду и после возвращения обрабатывать руки антисептиками. Хотя для медицинских работников это требование не прописано на уровне законодательства, оно также считается разумным и соответствующим санитарным принципам.
Нормы расхода масок и одноразовой одежды в ЛПУ. Гигиена рук как ключ к профилактике инфекций
В лечебно-профилактических учреждениях России нормативы по расходованию масок и одноразовой медицинской одежды в настоящее время законодательно не закреплены. По этой причине при расчете необходимого количества одноразовых комплектов и определении частоты их замены медорганизации ориентируются на профиль отделения, характер выполняемых процедур и уровень эпидемиологической опасности.
1. Частота замены спецодежды и масок в зависимости от отделения
Для некоторых подразделений установлены более жесткие правила по смене спецодежды:
- Акушерские, хирургические, инфекционные и реанимационные отделения. Медицинский персонал обязан менять одноразовую одежду ежедневно, а также после каждой процедуры, вызывающей загрязнение или нарушение стерильности.
- Терапевтические отделения. Замена проводится дважды в неделю, а также в случаях видимого загрязнения.
- Процедуры, требующие строгого соблюдения антисептики. Во время перевязок, родов, полостных и малых хирургических вмешательств одежда и маски подлежат обязательной замене после каждой манипуляции.
- Эндоскопические подразделения.
- В помещениях, где выполняются эндоскопические процедуры (кроме операционных), спецодежду заменяют ежедневно.
- В кабинетах внутрипросветной эндоскопии — не реже двух раз в неделю, независимо от степени загрязнения.
- Клинико-диагностические лаборатории. Регламентирована минимальная частота замены рабочей одежды — не реже одного раза в неделю.
2. Расчет расхода одноразовых комплектов
Для эффективного планирования расхода масок и спецодежды учитываются:
- Табель оснащения. На каждого сотрудника должно быть предусмотрено как минимум три комплекта спецодежды.
- Численность персонала, участвующего в манипуляциях.
- Объем ежедневных процедур. Рекомендуется добавлять к расчетному числу операций 10% резервного запаса — на случай экстренных ситуаций или непредвиденного загрязнения.
- Статистические данные прошлых лет. Они помогают спрогнозировать фактические потребности по каждому кабинету и отделению.
Гигиена рук: базовая мера инфекционного контроля
Согласно положениям СанПиН 2.1.3678-20, особое внимание в медицинских организациях уделяется состоянию рук и ногтей у сотрудников. Гигиена рук — это не просто рутинная процедура, а один из важнейших механизмов, направленных на снижение внутрибольничной заболеваемости.
3. Меры по усилению контроля за чистотой рук
Результаты наблюдений и практических исследований показывают, что наиболее эффективно персонал соблюдает требования гигиены рук в тех медицинских организациях, где:
- Установлено больше дозаторов с антисептиками и мылом.
- Используются антисептические средства на основе этилового спирта.
- Организовано систематическое обучение работников санитарно-гигиеническим правилам.
- Проводится контроль выполнения требований и обратная связь с персоналом.
Инвестиции в улучшение условий для соблюдения личной гигиены дают прямой результат — снижение числа инфекционных осложнений и рост безопасности пациентов.
Личная гигиена рук медперсонала: правила, проблемы и пути улучшения
Рекомендации ВОЗ по гигиенической обработке рук
Согласно международным рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, медицинские работники обязаны обрабатывать руки в следующих ситуациях:
- Перед началом хирургических вмешательств.
- До выполнения стерильных или условно стерильных процедур.
- После контакта с пациентом.
- После взаимодействия с биологическими жидкостями или выделениями больного.
- После прикосновений к предметам в непосредственном окружении пациента.
Соблюдение этих правил является основой профилактики внутрибольничных инфекций.
Механизмы повышения гигиенических стандартов
Для того чтобы обеспечить высокий уровень гигиены рук в медицинском учреждении, руководству следует внедрить четко структурированный перечень стандартных операционных процедур. Эти инструкции должны быть наглядны, понятны и обязательны для выполнения всеми категориями персонала.
При проведении внутреннего аудита и обучающих мероприятий следует учитывать ряд характерных наблюдений:
- Процедурные сестры, как правило, более ответственно относятся к антисептической обработке рук, чем старшие медсестры.
- Сотрудники отделений повышенного риска должны находиться под усиленным контролем.
- В отделениях с тяжелыми пациентами нередко отмечается заниженное внимание к гигиене.
- Мужчины-медработники, как правило, менее внимательно следят за состоянием кожи рук и гигиеническими процедурами, чем женщины.
- Если антисептики установлены только в определенных местах (например, над раковиной в кабинете), это снижает частоту и правильность обработки рук.
- Часто можно услышать жалобы на нехватку расходных материалов: мыла, бумажных полотенец, антисептиков.
- Нередко причиной нарушений называется нехватка времени, недостаточная мотивация или отсутствие положительного примера со стороны старших коллег.
- Существует ошибочное мнение, что при использовании одноразовых перчаток антисептика не требуется. Некоторые сотрудники до сих пор сомневаются в эффективности этой меры.
Главные причины низкой эффективности санитарных мер
Анализируя ситуацию, можно выделить несколько системных проблем, препятствующих выполнению правил личной гигиены рук в ЛПУ:
- Недостаточное внимание со стороны администрации к формированию культуры гигиены.
- Слабая подготовка и дефицит образовательных мероприятий для младшего и среднего медперсонала.
- Отсутствие поощрений за ответственное отношение и, одновременно, отсутствие санкций за систематические нарушения.
- Неудобное или недостаточное размещение антисептических средств и оборудования для гигиены рук.
Гигиена рук должна рассматриваться не как формальность, а как важнейший фактор профилактики инфекции. Обработка рук перед манипуляциями — это основа безопасности, как для пациента, так и для самого сотрудника. Чтобы повысить приверженность персонала санитарным нормам, требуется не только техническое обеспечение, но и системный подход: обучение, контроль, поощрение и формирование устойчивых привычек гигиенического поведения.