Ст. 124 УК РФ «Неоказание помощи больному»: спорные моменты, судебная практика, рекомендации

Неоказание помощи больному: правовые аспекты и практика применения статьи 124 УК РФ

1. Положение статьи 124 УК РФ. В Уголовном кодексе РФ существует статья, предусматривающая наказание для медицинских работников за преступное бездействие. Это статья 124 УК РФ «Неоказание помощи больному». Данная статья имеет бланкетный характер и отсылает к другим нормативным актам. Правоприменительная практика по этой статье неоднозначна и вызывает множество споров в судах.
2. Статья 124 УК РФ: правовая неопределенность. Обсуждая особенности статьи 124 УК РФ, следует отметить, что в законодательстве отсутствует четкое определение термина «больной». Определение этого термина можно искать в Федеральном законе от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Однако в статье 2 этого закона упоминается лишь термин «пациент» – физическое лицо, которому оказывается медицинская помощь или которое обратилось за ней, вне зависимости от наличия заболевания. В других документах встречаются производные от слова «больной», такие как «больной наркоманией», что определено в законе о наркотических средствах и психотропных веществах.
3. Неопределенность в нормативных документах. Существуют разные определения термина «больной» в нормативных документах. Например, ГОСТ Р 52495-2005 определяет «длительно и тяжело больного человека», а СП 146.13330.2012 описывает инкурабельного больного. Однако на федеральном уровне легального определения этого термина нет. Даже в Большой Медицинской Энциклопедии нет определения слова «больной». Значение этого термина разъясняется только толковыми словарями, такими как словарь Ушакова, где «больной» трактуется как нездоровый человек, страдающий от болезни.
4. Пример правовой неопределенности. Рассмотрим пример: в дежурный роддом обращается роженица с нормальной беременностью без осложнений. Является ли она больной? По медицинским канонам она здорова, так как проходит физиологический процесс родов. Если ей откажут в госпитализации, что приведет к осложнениям, можно ли квалифицировать действия врачей по статье 124 УК РФ? Санкции статьи предусматривают до четырех лет лишения свободы. Вопрос остается открытым.
5. Кому применяется статья 124 УК РФ. Статья 124 УК РФ «Неоказание помощи больному» применима не ко всем гражданам, а только к тем, кто обязан оказывать медицинскую помощь по закону или специальному правилу. Это подтверждает диспозиция статьи, указывающая на необходимость медицинского образования для выполнения такой обязанности. Возможно, специальным правилом можно считать Клятву врача, предусмотренную статьей 71 ФЗ № 323, однако даже она не обязывает врачей оказывать помощь, а лишь говорит о готовности к этому.
6. Законодательные требования. Закон обязывает оказывать помощь пациентам только медицинских работников, к которым относятся физические лица с медицинским или иным образованием, работающие в медицинской организации и имеющие в трудовых обязанностях медицинскую деятельность. Это также включает индивидуальных предпринимателей, занимающихся медицинской деятельностью (пункт 13 статьи 2 ФЗ № 323 от 21 ноября 2011 г.).
7. Сфера медицинской деятельности. Статья 73 ФЗ № 323 определяет медицинскую деятельность как профессиональную деятельность, связанную с оказанием медицинской помощи, проведением медицинских экспертиз, осмотров, освидетельствований, санитарно-противоэпидемических мероприятий, трансплантацией органов и тканей, обращением донорской крови. Исключены фармацевтические работники и лица, не занимающиеся профессионально медицинской деятельностью.
8. Исключения из субъектов преступления. Учитывая, что статья 73 ФЗ № 323 предусматривает оказание помощи «в соответствии с квалификацией», из субъектов преступления по статье 124 УК РФ логично исключить врачей-физиотерапевтов, врачей функциональной диагностики, врачей-статистиков и подобных специалистов.

Эти нормы и их интерпретация вызывают много вопросов и требуют четкости в законодательном регулировании, чтобы избежать правовой неопределенности и защитить права как медицинских работников, так и пациентов.

Оказание помощи больному: правовые аспекты статьи 124 УК РФ

1. Диспозиция статьи 124 УК РФ. В статье 124 УК РФ «Неоказание помощи больному» не уточняется, какой именно вид помощи – медицинскую или доврачебную – должно оказать обязанное лицо. Если речь идет о доврачебной помощи, то она оказывается по общим правилам и не обязательно медицинским работником. Тем не менее, статья подчеркивает, что бездействие лица, обязанного оказывать помощь, является преступным и подлежит наказанию при наступлении определенных последствий. Это позволяет предположить, что статья в основном касается врачей, фельдшеров, акушеров и медицинских сестер, то есть медицинских работников.
2. Неоказание медицинской помощи и правоприменение. С учетом правовых коллизий, применение статьи 124 УК РФ и квалификация действий по ней возложены на правоохранительные органы. В последние годы, учитывая тенденции в сфере «ятрогенных преступлений», можно предположить, что правоприменители не будут трактовать сомнения в пользу врачей. Поэтому медицинским работникам важно разработать четкий алгоритм действий в случае наступления обстоятельств, при которых возможна квалификация их бездействия по статье 124 УК РФ.
3. Оказание помощи на улице. Что делать медицинскому работнику, если он обнаружит на остановке человека без признаков жизни? В первую очередь, нужно убедиться, что нет угрозы для самого оказателя помощи. Если угроза есть, это является уважительной причиной, и ответственность по статье 124 УК РФ не наступает. Далее нужно проверить, отсутствуют ли дыхание и сердцебиение у пострадавшего. В случае их отсутствия, при отсутствии обстоятельств, позволяющих отказаться от реанимации, следует начать сердечно-легочную реанимацию и поручить свидетелям вызвать экстренные службы. Если у человека есть дыхание и сердцебиение, но нет явных признаков жизнеугрожающего состояния, следует вызвать экстренные службы и дождаться их прибытия.
4. Оказание первой помощи. Перемещать или как-либо иначе воздействовать на пострадавшего не следует. Не стоит применять профессиональные умения, такие как выполнение коникотомии, поскольку оказание медицинской помощи может осуществляться только бригадой скорой помощи, в амбулаторных или стационарных условиях. Врач, фельдшер или медсестра вне рабочего места превращаются в обычного гражданина, наделенного обязанностью оказывать только первую помощь.
5. Оказание медицинской помощи в медицинском учреждении. Медицинская помощь может быть оказана только в определенных местах при определенных условиях. Формы медицинской помощи включают экстренную (при внезапных состояниях с угрозой жизни), неотложную (при состояниях без угрозы жизни) и плановую (при состояниях, отсрочка помощи при которых не повлечет ухудшения состояния или угрозы жизни). Медицинскую помощь могут оказывать только медицинские работники, находящиеся при исполнении своих служебных обязанностей.
6. Ответственность за неоказание помощи. В случае обращения пациента в медицинское учреждение с внезапно возникшим состоянием, требующим неотложной или экстренной помощи, учреждение обязано оказать помощь своими силами. В этом случае работник, а не руководство, несет персональную ответственность за неоказание помощи. Ответственность наступает, если помощь не была оказана без уважительных причин, таких как отсутствие квалифицированного специалиста или необходимого оборудования.
7. Пример оказания помощи в стоматологическом кабинете. В случае обращения пациента с ножевым ранением в стоматологический кабинет, сотрудники должны вызвать скорую помощь и оказать первичную помощь в соответствии с наличными силами и средствами.

Таким образом, статья 124 УК РФ охватывает широкий спектр ситуаций и требует четкого понимания и соблюдения правовых норм, чтобы обеспечить адекватное оказание помощи и избежать юридической ответственности.

Статья 124 «Неоказание помощи больному»: ответственность и практика применения

1. Ответственность по статье 124 УК РФ. В контексте статьи 124 актуальной становится проблема потребительского экстремизма. Случаются ситуации, когда пациент (физическое лицо, обратившееся за медицинской помощью, вне зависимости от наличия заболевания) получает отказ в помощи по разным причинам. Например, недавно бригада скорой помощи доставила в стационар непрофильного пациента, который был перенаправлен в другой стационар после осмотра. Родственники пациента в этой ситуации выразили возмущение и угрожали привлечением прокуратуры и Следственного комитета, а также ссылались на статью 124 УК РФ.
2. Действия врача для предотвращения ответственности по статье 124 УК РФ. Врач должен убедиться, что для жизни и здоровья пациента нет непосредственной угрозы. Он должен обосновать отказ в помощи на месте, ссылаясь на отсутствие специалистов или недостаточную оснащенность клиники. Важно документировать сложившуюся ситуацию и информировать руководство учреждения в письменном виде. В описанном случае врачи прикрылись историей болезни, где указано, что пациент осмотрен, угрозы жизни нет, и он направлен в профильное учреждение. Таким образом, врачи избежали бездействия, что является обязательным условием для наступления ответственности по статье 124 УК РФ.
3. Ответственность за неоказание именно медицинской помощи. Статья 124 УК РФ предусматривает ответственность за неоказание медицинской помощи. Объектом посягательства выступают общественные отношения, обеспечивающие поддержание здоровья, а потерпевшим – больной. Медицинская помощь включает медицинское вмешательство, которое предполагает обследование, диагностическое направленность. Осмотр пациента, выявление показаний для госпитализации и определение ее профильности – это оказание медицинской помощи, что исключает ответственность по статье 124 УК РФ.
4. Влияние ситуации с неоказанием помощи на репутацию клиники. Недавно в социальных сетях был обсужден случай, когда пациентка с сахарным диабетом требовала срочного рецепта на инсулин вне записи. Врач предложил подождать окончания планового приема. В данной ситуации признаки состава преступления по статье 124 УК РФ отсутствуют, так как врач не отказал в помощи, а предложил альтернативное решение. Выписывание рецепта не является медицинской помощью, задержка которой на несколько часов приведет к необратимым последствиям. Угрозы пациентов о привлечении к уголовной ответственности часто не имеют реальной почвы, но могут повлиять на нервную систему медицинского персонала.
5. Выводы и рекомендации. Несмотря на некорректные формулировки в статье 124 УК РФ, ответственность по ней может наступить при наличии желания у правоприменителя. Чтобы снизить риски, необходимо соблюдать простые правила:
   1. Не игнорируйте тело, лежащее на остановке, убедитесь в отсутствии угрозы жизни и вызовите скорую помощь при необходимости.
   2. Не отказывайте в осмотре пациенту, обратившемуся в лечебное учреждение.
   3. Окажите помощь в пределах своей компетенции, даже в минимальном объеме.
   4. При значительном ухудшении состояния пациента в стационаре предпримите все доступные меры для выхода из кризисной ситуации, привлеките смежных специалистов и отразите это в документации. Идеально оформить консилиум.

Эти меры помогут медицинским работникам избежать юридической ответственности и поддерживать высокий уровень профессионализма в своей работе.