35 триллионов рублей — именно столько российское правительство планирует инвестировать в здравоохранение до 2025 года. Все расходы, ответственные лица, а также ключевые показатели и сроки указаны в документе «Государственная программа развития здравоохранения». Это уже третья версия программы, и вероятно, она не будет последней. В статье обсуждаются детали программы, ее структура и достигнутые результаты.
История государственной программы здравоохранения
В конце 2012 года правительство России утвердило первую госпрограмму по здравоохранению, которая стала своеобразной реформой, но была представлена в более мягкой форме. Программа, разработанная Минздравом, предусматривала конкретные задачи и финансирование, закрепленные в бюджете.
Изначально акцент был сделан на профилактике заболеваний, формировании здорового образа жизни и ранней диагностике. В 2013 году стартовала программа с введением единых стандартов медицинской помощи. В 2014 году программа была обновлена, добавив цели по улучшению удовлетворенности населения медуслугами, расширению доступа и обеспечению отрасли квалифицированными кадрами.
Проблемы и достижения госпрограммы
Однако вскоре стало очевидно, что госпрограмма сталкивается с серьезными проблемами. В 2015 году Счетная палата в своем докладе отметила, что оптимизация привела к сокращению медицинского персонала и ухудшению качества медицинской помощи, особенно в сельской местности. Количество больничных коек сократилось, что привело к росту смертности. Недовольство населения здравоохранением росло, и к 2017 году оно стало одной из самых острых проблем в стране.
Тем не менее, Минздрав отчитывался о значительных достижениях, таких как снижение материнской и младенческой смертности, а также смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, опережая запланированные показатели.
Основные проблемы
Проблемы госпрограммы часто связаны с попытками оптимизации без учета местной специфики. В некоторых регионах закрывались фельдшерские пункты и сокращались ставки, что особенно негативно отразилось на отдаленных деревнях. Кроме того, закупка современного оборудования нередко сопровождалась нехваткой кадров, способных на нем работать.
Государственная программа развития здравоохранения до 2020 года
В декабре 2017 года правительство России пересмотрело планы по развитию здравоохранения, отменив прежнюю программу и утвердив новую на период 2018-2025 годов. Основные цели остались прежними: повышение доступности и эффективности медицинской помощи. Объем финансирования составил 35 трлн рублей.
Новая программа включает 9 подпрограмм, среди которых приоритетными являются улучшение оказания медпомощи, профилактика заболеваний и развитие реабилитации. Также изменились ключевые показатели, например, целевой показатель снижения смертности от сердечно-сосудистых заболеваний был пересмотрен с 622,4 на 100 000 человек к 2020 году до 500 на 100 000 к 2025 году.
Будущее госпрограммы
Программа продолжает корректироваться. В декабре 2018 года Минздрав предложил изменить подход к реализации мероприятий. Госпрограмма будет состоять из двух частей: проектной (национальный проект) и процессной (финансирование текущих мероприятий). В ближайшие годы возможно дальнейшее изменение показателей и подпрограмм.
Президент России в своем Послании Федеральному Собранию в феврале 2019 года сделал акцент на доступности медпомощи, развитии программы «Земский доктор» и борьбе с онкологией. Планируется построить 1590 врачебных амбулаторий и ФАПов, перевести детские поликлиники на стандарт «Бережливая поликлиника», усилить внедрение ИТ и выделить триллион рублей на борьбу с онкологией.
Корректировка программы остается вероятной, учитывая поставленные задачи и текущие показатели.