При внезапном ухудшении здоровья или в случае чрезвычайной ситуации каждый человек имеет право на получение экстренной медицинской помощи. Для этого существует специальное подразделение — скорая медицинская помощь (СМП). Медицинские специалисты этого отдела выезжают к пациентам на специально оборудованных автомобилях, которые оснащены всем необходимым для оказания неотложной помощи. В данной статье мы подробно обсудим оснащение машины скорой медицинской помощи.
Скорая и неотложная медицинская помощь: ключевые различия и оснащение автомобилей
В чем отличие между скорой и неотложной помощью?
Часто люди путают два вида медицинской помощи: скорую и неотложную. Несмотря на то, что между ними есть общие черты — обе службы выезжают к пациентам и стремятся помочь максимально быстро — существуют существенные различия. В обоих случаях оказывается квалифицированная медицинская помощь, но в чем же состоит основное отличие?
Ключевое различие заключается в состоянии здоровья пациента. Если жизнь человека находится под серьезной угрозой и требуется немедленное медицинское вмешательство, необходимо вызвать автомобиль скорой медицинской помощи (АСМП). Когда ситуация менее критична, и состояние пациента не представляет непосредственной опасности, достаточно обратиться в службу неотложной помощи, которая обычно прибывает в течение двух часов. Таким образом, выбор между скорой и неотложной помощью зависит от степени серьезности состояния пациента.
Кто оказывает скорую медицинскую помощь
Сотрудники скорой помощи могут выезжать к пациентам самостоятельно или принимать их непосредственно в больнице. Если есть возможность доставить пациента самостоятельно, его привозят на ближайшую станцию скорой помощи. Пациента, доставленного в отделение неотложной помощи, при необходимости могут перенаправить в скорую помощь.
Для спасения жизни человека, находящегося в критическом состоянии, выезжает специализированная бригада медицинских работников, которая должна прибыть на место вызова без промедления. Существует три типа бригад скорой помощи:
- Фельдшерская бригада:
- Два фельдшера
- Санитар
- Водитель
- Врачебная бригада:
- Врач
- Два фельдшера
- Санитар
- Водитель
- Акушерская бригада:
- Акушер
- Водитель
Нормативная база и регламентация деятельности
Существует распространенное заблуждение, что работники скорой помощи только транспортируют пациентов в больницу. На самом деле врачи и фельдшеры поддерживают жизненно важные функции организма пациента во время пути и оказывают полноценную медицинскую помощь на месте. Деятельность скорой медицинской помощи имеет огромное общественное значение и регулируется следующими основными документами:
- Приказ Минздрава России от 20.06.2013 № 388н:
- Определяет порядок оказания скорой и специализированной медицинской помощи.
- Приказ Минздрава России от 22.01.2016 № 36н:
- Утверждает требования к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладок и наборов для скорой медицинской помощи.
- Регламентирует, какие медикаменты и оборудование должны иметь при себе сотрудники выездных бригад.
- Приказ Минздрава России от 01.12.2005 № 752:
- Описывает требования к оснащению санитарного автотранспорта.
- Устанавливает, что должно находиться на борту специализированного автомобиля.
Стандарты оснащения машин скорой медицинской помощи крайне важны и подробно описаны в нескольких нормативных актах. Рассмотрим этот вопрос более детально.
Оснащение автомобиля скорой медицинской помощи
Автомобиль скорой помощи оборудован всем необходимым для спасения жизни пациента. В экстренных ситуациях каждая минута на счету, поэтому медицинская бригада начинает оказывать помощь уже в пути. Без следующей основной аппаратуры бригада не может выехать на вызов:
- Аппарат для подачи кислорода:
- Обеспечивает пациента необходимым количеством кислорода, поддерживая дыхательную функцию.
- Средства для транспортировки пациентов:
- Носилки, кресла и другие приспособления для безопасной перевозки больного.
- Аппарат искусственной вентиляции легких (ИВЛ):
- Поддерживает или заменяет спонтанное дыхание пациента при его отсутствии или недостаточности.
- Электрокардиограф (ЭКГ):
- Регистрирует электрическую активность сердца, позволяя оценить его работу.
- Дефибриллятор:
- Устройство, которое с помощью электрических импульсов может восстановить нормальный сердечный ритм при его нарушениях.
- Дополнительное медицинское оборудование:
- Различные инструменты и приборы, которые могут потребоваться для оказания срочной медицинской помощи.
Стандартизированное оснащение автомобилей скорой медицинской помощи обеспечивает возможность оказания своевременной и качественной медицинской помощи на догоспитальном этапе, что является ключевым фактором в спасении жизни пациентов в критических ситуациях.
Классификация специализированных автомобилей скорой помощи и оснащение класса А
Три класса специализированных автомобилей
- Класс А: Предназначен исключительно для транспортировки пациентов без оказания медицинской помощи в пути. Пациента сопровождает медицинский работник, контролируя его состояние, но без проведения лечебных мероприятий.
- Класс В: Автомобили этого класса оснащены для оказания экстренной медицинской помощи. Они используются не только для перевозки, но и для проведения медицинских манипуляций в дороге. Врачи или фельдшеры проводят необходимые процедуры и мониторят жизненно важные показатели пациента с помощью специализированных приборов.
- Класс С: К данному классу относятся реанимобили. Эти автомобили оборудованы для проведения реанимационных мероприятий и восстановления утраченных или серьезно нарушенных функций организма. На борту работает специализированная бригада медиков, задача которой — вернуть пациента к жизни.
Помимо этих многофункциональных автомобилей, существуют специализированные машины узкого профиля, предназначенные для выполнения конкретных задач в различных медицинских ситуациях.
Оснащение автомобиля скорой медицинской помощи класса А
Перечень оборудования, необходимого для работы бригады скорой помощи в автомобиле класса А:
- Портативный автоматический наружный дефибриллятор (АНД):
- Изготовлен из прочного материала со степенью защиты не ниже IP 55.
- Подходит для использования как на взрослых, так и на детях.
- Переносной электрокардиограф:
- Имеет функцию автоматической работы.
- Одновременно записывает 12 отведений и выводит их на печать (начиная от трех).
- Возможность передачи данных на компьютер для анализа врачом-кардиологом.
- Аппарат для искусственной вентиляции легких (ИВЛ):
- Комплектуется устройством для понижения давления кислорода.
- Хранится в специальном чехле.
- Необходимы стальные кислородные баллоны объемом по одному литру.
- Устройства для экспресс-анализа крови:
- Определяют насыщенность крови кислородом и уровень глюкозы.
- Медицинская тележка на колесах, трансформирующаяся в носилки:
- Автомобиль должен быть оборудован направляющими для удобной загрузки тележки.
- Носилки оснащены восемью ручками и ремнями для фиксации пациента в положении лежа или сидя.
- Стандартизированные шейные фиксаторы:
- Если размер регулируется, достаточно двух штук.
- При фиксированных размерах необходимо четыре фиксатора разных размеров.
- Дополнительно требуется комплект детских фиксаторов.
- Фиксаторы для конечностей:
- Шесть штук различной длины:
- 2 фиксатора длиной 0,6 м.
- 2 фиксатора длиной 0,8 м.
- 2 фиксатора длиной 1,2 м.
- Шесть штук различной длины:
- Устройство для иммобилизации головы:
- Должно быть рентгенопрозрачным для возможности проведения рентгенографии.
- Набор перевязочных материалов для поддержки плеча и предплечья.
- Десять медицинских косынок:
- Используются для перевязки и фиксации.
- Подогреваемое одеяло:
- Предназначено для сохранения тепла пациента.
- Комплекты медицинских инструментов:
- Четыре набора:
- Общего профиля.
- Акушерский.
- Противоэпидемический.
- Реанимационный.
- Четыре набора:
- Бактерицидная лампа:
- Безопасна для использования в присутствии медицинского персонала.
- Налобный фонарь:
- Крепится на голову, работает от батареек.
- Незаменим при работе в условиях недостаточной освещенности.
- Специальная одежда с повышенной видимостью (второй класс):
- Необходима для работы в темное время суток или в условиях плохой видимости.
- Средства индивидуальной защиты:
- Защитная маска и очки.
- Медицинский фартук из клеенки.
- Бахилы для обуви.
- Дезинфицирующие средства:
- Антисептик для рук объемом не менее 70 мл.
- Дезинфицирующий раствор для поверхностей объемом от 1000 мл.
- Бумажные салфетки:
- Для гигиенических процедур и ухода за пациентом.
- Пластиковое ведро с ручкой:
- Для сбора отходов или использования в санитарных целях.
- Контейнеры для отходов:
- Первый: пластиковый, для использованных инструментов и материалов.
- Второй: с дезинфицирующим средством для обеззараживания использованных игл.
- Третий: для эпидемиологически опасных отходов.
- Пакеты для мусора:
- Отдельные пакеты для опасных и неопасных отходов.
- Объем каждого пакета не менее 10 литров.
- По 10 штук каждого вида.
- Навигационное оборудование:
- Навигатор, подключенный к глобальной навигационной спутниковой системе (ГЛОНАСС или GPS).
- Устройство для видео- и аудиозаписи:
- Фиксирует происходящее вокруг и, при необходимости, внутри автомобиля.
- Средства связи:
- Устройство для оперативной связи с диспетчером и другими службами.
- Металлический запирающийся шкаф:
- Для безопасного хранения медикаментов и ценного оборудования.
Данное оснащение автомобиля класса А обеспечивает возможность безопасной транспортировки пациентов под контролем медицинского персонала и соответствует установленным стандартам для оказания скорой медицинской помощи.
Оснащение автомобилей скорой медицинской помощи класса B
Перечень оборудования, необходимого для работы бригады скорой помощи в автомобиле класса B:
- Портативный дефибриллятор (АНД) — используется в фельдшерских бригадах. Ручной дефибриллятор с возможностью синхронизации разрядов — применяется в бригадах, где работают врачи. Оба устройства подходят для взрослых и детей.
- Переносной электрокардиограф с функцией автоматической работы и обязательным наличием экрана. Способен одновременно записывать 12 отведений и выводить их на печать, начиная от трех. Кроме печати, данные можно отправить на компьютер для анализа врачом-кардиологом.
- Устройство для ингаляционного введения анестетиков (с использованием смеси кислорода и закиси азота). Для его непрерывной работы требуются стальные баллоны для газов объемом от одного литра.
- Переносной аппарат искусственной вентиляции легких (ИВЛ), работающий в двух режимах: искусственного и вспомогательного дыхания. Комплектуется трубками и масками различных размеров для пациентов разных возрастных категорий.
- Редуктор кислорода, хранящийся в чехле. Для его функционирования необходимы стальные кислородные баллоны объемом по одному литру.
- Устройства для экспресс-анализа крови, которые определяют насыщенность кислородом, уровень глюкозы, анализируют газовый состав крови, электролиты, метаболиты, тропонин I, креатинкиназу, а также показатели внешнего пути свертывания крови.
- Аспиратор (отсасыватель жидкостей) с бактериальным фильтром.
- Переносной компрессорный ингалятор для проведения ингаляционной терапии.
- Шприцевой инфузионный насос для точного введения медикаментов.
- Медицинская тележка на колесах, трансформирующаяся в носилки с регулируемой высотой. Автомобиль должен быть оснащен направляющими для удобной загрузки. Носилки снабжены восемью ручками и ремнями для фиксации пациента в положении лежа, полулежа или сидя.
- Дополнительное складное устройство для переноски пациентов.
- Стандартизированные шейные фиксаторы. При регулируемых размерах достаточно двух штук; если размеры фиксированы, необходимо четыре фиксатора разных размеров. Также требуется комплект детских фиксаторов.
- Шины для фиксации конечностей: шесть штук различной длины (2 шт. — 0,6 м; 2 шт. — 0,8 м; 2 шт. — 1,2 м).
- Устройство для иммобилизации головы, позволяющее проводить рентгенографию.
- Набор перевязочных материалов для поддержки плеча и предплечья.
- Десять медицинских косынок для перевязки и фиксации.
- Подогреваемое одеяло для сохранения тепла пациента.
- Вакуумный матрас, принимающий форму тела пациента и фиксирующий его с помощью специальных разноцветных ремней.
- Наборы медицинского инструментария для оказания скорой помощи. Требуется четыре комплекта: общего профиля, акушерский, противоэпидемический и реанимационный для детей и взрослых.
- Инфузионная стойка, которая может быть напольной, крепиться к носилкам или разбираться при необходимости.
- Контейнер для хранения и транспортировки лекарственных препаратов, поддерживающий необходимую температуру.
- Стальной кислородный баллон объемом 10 литров с возможностью открытия и закрытия, комплектуется редуктором.
- Система разводки медицинских газов с индикаторами давления и возможностью подключения к оборудованию. Обязательно наличие тревожной сигнализации.
- Бактерицидная лампа, безопасная для использования в присутствии медицинского персонала.
- Налобный фонарь, работающий от батареек, для освещения в условиях недостаточной видимости.
- Специальная одежда с повышенной видимостью (второго класса) для работы в темное время суток или в условиях плохой видимости.
- Средства индивидуальной защиты:
- Защитная маска и очки.
- Медицинский фартук из клеенки.
- Бахилы для обуви.
- Дезинфицирующие средства:
- Антисептик для рук объемом не менее 70 мл.
- Средство для обработки поверхностей объемом от 1000 мл.
- Бумажные салфетки для гигиенических процедур.
- Пластиковое ведро с ручкой для сбора отходов или санитарных нужд.
- Контейнеры для отходов:
- Первый: пластиковый, для использованных инструментов и материалов.
- Второй: с дезинфицирующим средством для обеззараживания использованных игл.
- Третий: для эпидемиологически опасных отходов.
- Пакеты для мусора:
- Отдельные для опасных и неопасных отходов.
- Объем пакетов не менее 10 литров.
- По 10 штук каждого вида.
- Навигационное устройство, подключенное к глобальной навигационной спутниковой системе.
- Аппаратура для видео- и аудиозаписи, фиксирующая происходящее вокруг и внутри автомобиля при необходимости.
- Средства связи:
- Устройство для оперативной связи с диспетчером.
- Металлический запирающийся шкаф для безопасного хранения медикаментов и ценного оборудования.
Данное оснащение обеспечивает бригаде скорой помощи класса B возможность оказывать экстренную медицинскую помощь пациентам как на месте происшествия, так и в процессе транспортировки в медицинское учреждение.
Оснащение автомобиля скорой медицинской помощи класса С: перечень необходимого оборудования
- Дефибриллятор с монитором, способный выявлять нарушения сердечного ритма. Устройство с двухфазным импульсом и возможностью распечатывать данные на бумаге. Предназначен для использования как у взрослых, так и у детей. Дополнительно оснащен функциями измерения насыщения крови кислородом, артериального давления и проведения электрокардиостимуляции.
- Переносной электрокардиограф с автоматическим режимом работы и обязательным наличием экрана. Может одновременно записывать 12 отведений и выводить их на печать, начиная от трех. Кроме того, данные можно передавать на компьютер для анализа врачом-кардиологом.
- Монитор пациента для постоянного наблюдения за основными жизненными показателями: ЭКГ, частотой сердечных сокращений, уровнем кислорода в крови, пульсом, температурой и другими параметрами. Информация с монитора должна быть доступна для передачи на компьютер.
- Аппарат для ингаляционного введения анестетиков, использующий смесь кислорода и закиси азота. Для его непрерывной работы необходимы стальные баллоны для газов объемом от одного литра.
- Портативный аппарат искусственной вентиляции легких (ИВЛ), работающий в режимах искусственного и вспомогательного дыхания. Комплектуется трубками и масками различных размеров для пациентов разных возрастных групп. Оснащен волюметрическим блоком.
- Редуктор кислорода, хранящийся в специальном чехле. Для функционирования требуются дополнительные стальные кислородные баллоны объемом по одному литру.
- Экспресс-анализаторы крови, позволяющие определить насыщение кислородом, уровень глюкозы, газовый состав крови, электролиты, метаболиты, тропонин I, креатинкиназу, а также показатели свертываемости крови по внешнему пути.
- Аспиратор с бактериальным фильтром для удаления жидких веществ из дыхательных путей.
- Портативный компрессорный ингалятор для проведения ингаляционной терапии.
- Шприцевой инфузомат для точного дозированного введения лекарственных препаратов.
- Медицинский инфузионный насос, предназначенный для длительного, контролируемого введения растворов, высокоактивных медикаментов и питательных веществ пациенту. Оснащен роликовым механизмом.
- Электрокардиостимулятор, способный работать в чреспищеводном и эндокардиальном режимах стимуляции.
- Набор инструментов для диагностики повреждений миокарда.
- Автоматическое устройство для сердечно-легочной реанимации, обеспечивающее восстановление жизненных функций организма.
- Медицинская тележка-носилки с регулируемой высотой и минимум тремя положениями. Оснащена креплением для инфузионной стойки. Имеет восемь ручек и ремни для фиксации пациента в положениях лежа, полулежа, сидя или с приподнятым тазом. Автомобиль должен быть оборудован направляющими для удобной загрузки тележки.
- Складное устройство для переноски пациентов, компактное и удобное в использовании.
- Переносное мягкое средство для транспортировки с восемью ручками и ремнями для надежной фиксации пациента.
- Стандартные шейные фиксаторы. При наличии регулируемого размера достаточно двух штук; если размеры фиксированы, необходимо четыре разных размера. Также требуется комплект детских фиксаторов.
- Шины для иммобилизации конечностей: шесть штук различной длины (2 шт. — 0,6 м; 2 шт. — 0,8 м; 2 шт. — 1,2 м).
- Устройство для фиксации головы, совместимое с проведением рентгенологических исследований.
- Набор перевязочных материалов для поддержки и разгрузки плеча и предплечья.
- Десять медицинских косынок для перевязки и фиксации.
- Подогреваемое одеяло для поддержания оптимальной температуры пациента.
- Вакуумный матрас, принимающий форму тела пациента и фиксирующий его с помощью разноцветных ремней.
- Комплект медицинских инструментов и принадлежностей для оказания экстренной помощи. Требуется четыре набора: специализированный, акушерский, противоэпидемический и реанимационный для взрослых и детей.
- Инфузионная стойка, которая может быть напольной, крепиться к носилкам или разбираться при необходимости.
- Термоконтейнер для хранения и транспортировки лекарственных препаратов, способный поддерживать необходимую температуру. Необходимо разместить 12 флаконов с растворами; подойдет либо два контейнера по 6 флаконов, либо один на 12.
- Стальной кислородный баллон объемом 10 литров с возможностью открытия и закрытия, комплектуется редуктором.
- Стальной баллон с закисью азота объемом 10 литров, оснащенный запорным механизмом и редуктором.
- Система разводки медицинских газов с индикаторами давления и возможностью подключения к оборудованию, оборудована тревожной сигнализацией.
- Бактерицидная лампа, безопасная для использования в присутствии медицинского персонала.
- Переносной ультразвуковой аппарат (УЗИ) для диагностики.
- Антишоковый костюм для профилактики и лечения гиповолемического и травматического шока у пациентов с различными травмами.
- Устройство для контроля качества непрямого массажа сердца, предоставляющее голосовые подсказки и инструкции.
- Налобный фонарь, работающий от батареек, для освещения в условиях недостаточной видимости.
- Специальная одежда с повышенной видимостью (второго класса) для работы в темное время суток.
- Средства индивидуальной защиты: защитная маска и очки.
- Медицинский фартук из клеенки для защиты одежды.
- Бахилы для покрытия обуви.
- Дезинфицирующие средства: антисептик для рук объемом не менее 70 мл и средство для обработки поверхностей объемом от 1000 мл.
- Бумажные салфетки для гигиенических процедур.
- Пластиковое ведро с ручкой для сбора отходов или санитарных нужд.
- Контейнеры для медицинских отходов:
- Первый: пластиковый, для использованных инструментов и материалов.
- Второй: с дезинфицирующим раствором для обеззараживания использованных игл.
- Третий: для эпидемиологически опасных отходов.
- Пакеты для мусора:
- Отдельные для опасных и неопасных отходов объемом не менее 10 литров.
- По 10 штук каждого вида.
- Навигационное устройство, подключенное к глобальной навигационной спутниковой системе.
- Система видео- и аудиорегистрации, фиксирующая происходящее вокруг и, при необходимости, внутри автомобиля.
- Средства связи: устройство для оперативного контакта с диспетчером и другими службами.
- Металлический запирающийся шкаф для безопасного хранения медикаментов и оборудования.
Данный перечень оборудования обеспечивает бригаде скорой помощи класса С возможность оказывать полный спектр реанимационных и медицинских услуг на догоспитальном этапе.