Выбор шовного материала — это важный этап в подготовке к хирургическому вмешательству, требующий от хирурга высокой точности и знаний. Виды шовного материала, их свойства и спецификации определяют успех операции и качество заживления. Давайте подробнее рассмотрим основные аспекты, которые необходимо учитывать при выборе шовного материала.
Особенности и классификация хирургических нитей
Основное требование к хирургическим нитям — их инертность, то есть полное отсутствие реакции с тканями организма пациента. Кроме того, шовный материал должен обладать высокой прочностью, превышающей устойчивость раны на каждом этапе заживления, и возможностью саморассасывания. В зависимости от некоторых ключевых характеристик, шовные материалы можно классифицировать по различным критериям.
Один из главных параметров — это способность материала к рассасыванию.
Существуют следующие виды шовных материалов:
1.Рассасывающиеся натуральные нити, такие как кетгут (простой и хромированный). Эти материалы постепенно рассасываются в организме, исходя из их состава и обработки.
2.Синтетические рассасывающиеся нити, включающие нити из полигликолиевой кислоты, полидиаксонона и полигликапрона. У этих материалов также различаются периоды рассасывания:
- Биологическая прочность — период, в течение которого материал сохраняет до 10-20% первоначальной прочности, обеспечивая поддержку тканей.
- Период полного рассасывания — время, за которое материал полностью растворяется в теле пациента.
Например, биологическая прочность простого кетгута может достигать десяти дней, а хромированного — до двадцати дней. Полное рассасывание у простого кетгута занимает до семидесяти дней, у хромированного — до ста дней. Эти параметры могут варьироваться в зависимости от состояния пациента и качества сырья, из которого изготовлен шовный материал.
3.Искусственные рассасывающиеся шовные материалы делятся на мононити и полинити и классифицируются по времени поддержки тканей и времени полного рассасывания:
- Короткий период рассасывания: Биологическая прочность до десяти дней, полное рассасывание до сорока пяти дней.
- Средний период рассасывания: Период поддержки тканей до двадцати восьми дней, полное рассасывание до девяноста дней.
- Длинный период рассасывания: Поддержка тканей до пятидесяти суток, полное рассасывание до двухсот десяти дней.
4.Условно рассасывающийся материал, такой как шелк, полиамиды, капрон, полиуретаны.
5.Нерассасывающиеся материалы, включая нити из полиэстеров (например, полиэфиры или лавсан), полипропилена и форполимерных материалов, а также металлические нити, такие как сталь или титан, часто используемые в общей хирургии, травматологии, ортопедии.
Важно! Выбор шовного материала в зависимости от периода рассасывания следует определять исходя из специфики хирургического вмешательства:
- Общая и детская хирургия: Синтетические нити с коротким периодом рассасывания подходят для быстрого заживления.
- Общая хирургия: Синтетические нити со средним сроком рассасывания обеспечивают достаточное время для заживления и формирования рубцов.
- Торакальная, челюстно-лицевая хирургия, онкохирургия и другие специализированные области: Здесь требуются материалы с длительным периодом рассасывания, так как необходима долговременная поддержка тканей, включая хрящи, апоневрозы, фасции, сухожилия.
Выбор шовного материала зависит от множества факторов, включая ожидаемую продолжительность заживления, потенциал риска инфекций и специфические требования к биомеханическим свойствам шва. Оптимальный выбор обеспечивает не только эффективное заживление, но и минимизацию постоперационных осложнений.
Классификация и применение шовного материала в хирургии
- Мононити и полинити: В этой категории шовного материала различают мононити и полинити. Мононити представляют собой одноволоконные хирургические нити с гладкой поверхностью, схожие по структуре с рыболовной леской, состоящие из одного цельного волокна. На узлах такие нити не проявляют повышенной прочности, и использование инструментов для их завязывания не рекомендуется, поскольку чем шероховатее поверхность мононити, тем прочнее узел. Эти нити вызывают минимальное раздражение, благодаря высокой степени инертности, что делает их идеальными для использования на инфицированных ранах, так как они не поддерживают гнойные процессы.
- Полинити являются многоволоконными или полифиламентными, они могут быть плетеные или крученые. Хирурги часто выбирают их для эндохирургических операций, когда необходимы интракорпоральные методы завязывания узлов с помощью хирургических инструментов. Полинити отличаются своей мягкостью и пластичностью, и благодаря своей структуре требуют меньшее количество узлов для надежного крепления.
Важно! Полинити не подходят для использования на инфицированных ранах из-за выраженного капиллярного эффекта, который способствует всасыванию раневого отделяемого.
- Выбор шовного материала хирургом зависит от специфики предстоящей операции. Пластические хирурги, абдоминальные хирурги и хирурги, работающие с гнойными процессами, могут выбирать различные виды шовных материалов в зависимости от требований к операции. Многие хирурги отдают предпочтение определенным видам материалов, основываясь на личном опыте и предпочтениях.
В современной медицинской практике шовный материал поставляется уже стерилизованным и готовым к использованию. В большинстве случаев выбор материала определяется его доступностью на складе и сроком годности, приоритет отдается тем видам, у которых срок годности истекает раньше.