В современном мире немного отраслей, где совместительство распространено так широко, как в медицинской сфере. Для многих, особенно начинающих руководителей медицинских учреждений, вызывает беспокойство тот факт, что основное место работы их специалиста находится в другом месте. Даже опытные администраторы нередко хотели бы, чтобы сотрудники были более привязаны к их учреждению. Насколько оправданы такие опасения со стороны руководства?
Работа по совместительству медицинских работников: особенности и правовое регулирование
- Продолжительность рабочего времени. В нашей стране для медицинских работников установлена сокращённая продолжительность рабочего дня, по сравнению с другими профессиями. Кроме того, в государственных медицинских учреждениях зачастую ограничены бюджетные средства для оплаты труда узкопрофильных специалистов. Бывают ситуации, когда врачам выделяется всего 2-3 часа работы в день, и не каждый день. Поэтому для квалифицированного специалиста работа на полторы ставки является обычной практикой, а в случае узкой специализации количество ставок или подработок может доходить до двух или даже трёх.
- Понятие совместительства. Совместительство подразумевает выполнение дополнительной работы в свободное от основной деятельности время. С совместителем обязательно заключается трудовой договор, который может быть как бессрочным, так и срочным.
Совет: Если график работы совместителя отличается от общего, это обязательно должно быть указано в трудовом договоре. Отсутствие в документе информации о режиме работы является нарушением законодательства (ст. 5.27 КоАП РФ). - Основные аспекты работы по совместительству. При работе по совместительству необходимо учитывать:
- Порядок и продолжительность рабочего времени.
- Условия работы в сельской местности.
- Особенности труда в условиях вредного производства.
- Правильное документальное оформление.
- Правовое регулирование. Трудовые отношения с медицинскими работниками, работающими по совместительству, регулируются следующими документами:
- Главой 44 Трудового кодекса РФ.
- Постановлением Минтруда России от 30 июня 2003 г. № 41.
Внутреннее совместительство медицинских работников: особенности и ограничения
- Понятие внутреннего совместительства. Внутреннее совместительство среди медицинских работников подразумевает заключение дополнительного трудового договора на выполнение иной оплачиваемой работы у того же работодателя. Не секрет, что в государственных медучреждениях заработные платы часто невелики. Естественно, что специалисты массовых медицинских направлений стремятся брать на себя смежные обязанности, не требующие дополнительной квалификации, или даже осваивают новые специальности, чтобы получить дополнительную ставку.
- Пример внутреннего совместительства. Например, врач-фтизиатр, работающий в противотуберкулёзном диспансере, по закону имеет право на 30-часовую рабочую неделю (Приложение 3 к Постановлению № 101 и Постановление № 41). Такой специалист может взять дополнительную работу по совместительству, например, в качестве врача функциональной диагностики. Однако по закону его работа по совместительству не может превышать 16 часов в неделю.
- Ограничения по времени работы. Важно помнить, что по законодательству медицинские работники не могут работать по совместительству более половины месячной нормы рабочего времени на своём основном месте работы. Это связано с особым статусом медика, поскольку качество их труда напрямую влияет на здоровье и жизнь пациентов. Например, если на основной ставке рабочая неделя составляет 39 часов, то по совместительству можно работать не более 19,5 часов в неделю; если 36 часов — то не более 18 часов.
- Исключение для работников с неполной ставкой. Для медицинских и фармацевтических работников, чья половина нормы рабочего времени на основном месте составляет 16 часов или менее, законодательство допускает возможность работать по совместительству до 16 часов в неделю.
Внешнее совместительство медицинских работников: правила и расчет коэффициента
- Понятие внешнего совместительства. Внешнее совместительство медицинских работников подразумевает заключение трудового договора с другим работодателем для выполнения другой оплачиваемой работы. В случае нехватки медицинских кадров в определённом городе или районе, что подтверждается наличием длительных незакрытых вакансий, совместитель может работать не на половину нормы рабочего времени, а на полную месячную ставку. Однако такая возможность должна быть закреплена нормативными актами на региональном или федеральном уровне. Например, если рабочая неделя медсестры физиотерапевтического кабинета детской поликлиники составляет 36 часов, то при соблюдении соответствующих условий может быть заключён дополнительный трудовой договор на выполнение работ по совместительству на 36 часов в неделю.
- Совместительство в частных клиниках. В частных медицинских учреждениях требования по совместительству значительно мягче. Здесь отсутствует необходимость предоставлять половину или четверть ставки для совместителей. Обычно частные клиники предлагают сдельную или почасовую оплату труда. В соответствии со ст. 285 ТК РФ, оплата труда совместителя может осуществляться в зависимости от объема выполненной работы. Если совместитель выполняет норму, ему начисляется полный оклад, а при перевыполнении возможны премии. При этом количество часов, затраченных на выполнение работы, не имеет значения, и ограничения на рабочие часы не влияют на уровень заработной платы.
- Расчет коэффициента совместительства. Коэффициент совместительства врачей – это инструмент для определения допустимого объема работ по совместительству. Для его использования необходимо соблюдать несколько условий:
- Работы по совместительству выполняются в свободное от основной работы время.
- Работа должна быть оформлена трудовым договором.
- Должны быть соблюдены оптимальные условия труда для совместителей.
- Совмещение может осуществляться только в одном учреждении (внутреннее совместительство).
- Медработник не может совмещать работу, если есть ограничения, установленные санитарно-гигиеническими требованиями.
- Формула для расчета коэффициента. Коэффициент совместительства рассчитывается по формуле:
Ксв = Зд / Фт,
где:
- Ксв – коэффициент совместительства,
- Зд – количество занятых должностей,
- Фт – фактически трудящиеся специалисты.
Пример расчета: В клинике предусмотрены 60 врачей и 70 медсестер. По факту работают 56 врачей и 50 медсестер. Рассчитаем коэффициент:
- Для врачей: 60 / 56 = 1,07.
- Для медсестер: 70 / 50 = 1,4.
Эти цифры показывают, насколько загружен каждый сотрудник. Коэффициент 1,4 указывает на высокую нагрузку, а значение 1,5 означает, что сотрудники работают с перегрузкой.
Интересно: Закон не устанавливает минимальных границ рабочего времени для совместителей. Это не обязательно половина или четверть ставки. В государственных клиниках придерживаются шаблонов для оптимизации рабочего графика, а в частных учреждениях, с почасовой или сдельной оплатой труда, продолжительность работы может быть меньше.
Особенности работы по совместительству медицинских работников
- Зарплаты и условия труда в частных клиниках. Зарплаты в частных медицинских учреждениях зачастую на десятки процентов, а иногда и в 2-3 раза выше, чем в государственных. Условия работы, от инфраструктуры до качества ремонта кабинетов, также значительно лучше. Тем не менее, многие врачи и другие медицинские работники продолжают совмещать работу в государственных и частных учреждениях, а не переходят полностью на частные ставки.
- Причины выбора государственного сектора. Одной из ключевых причин является отсутствие начисления медицинского стажа в частных клиниках. Врач, устроившись на работу в частную медицину, фактически начинает «с нуля» по стажу и выплатам по больничному листу (который может и вовсе не оплачиваться в частных структурах). Оплачиваемый отпуск на 36 дней, который предоставляется в государственных учреждениях, редко встречается в частных клиниках. В некоторых странах, таких как Великобритания, 70% врачей также работают в обеих системах — государственной и частной.
- Оплачиваемый отпуск для совместителей. Согласно ст. 286 ТК РФ, работающему по совместительству медицинскому работнику положен оплачиваемый отпуск не менее 28 календарных дней. Совместитель может взять отпуск одновременно с основным, даже если на новом месте не прошло 6 месяцев с момента трудоустройства.
- Выгоды для всех участников. Ситуация, когда медицинский специалист работает на основной работе и одновременно по совместительству, выгодна для всех:
- Медработник получает возможность увеличивать доход, не теряя прав и привилегий, а также приобретая новый опыт в государственных учреждениях.
- Пациент получает более квалифицированную помощь как в государственных, так и в частных медучреждениях.
- Владельцы частных клиник получают доступ к квалифицированным специалистам, не обязуясь полностью обеспечивать их занятость.
- Процедура увольнения совместителя. Увольнение совместителя проходит по тем же правилам, что и увольнение основного сотрудника, на основании ст. 77 ТК РФ. Однако ст. 288 ТК РФ предусматривает особую причину для расторжения договора с совместителем — прием на его должность постоянного сотрудника. В этом случае совместителя нужно уведомить за две недели. Важно отметить, что это правило применяется только при трудовом договоре на неопределенный срок, а срочный договор по такой причине расторгнуть нельзя.
- Личный опыт управления медицинским персоналом. Работа с медицинским персоналом — это отдельная задача, особенно когда речь идет о поиске квалифицированных специалистов. Чем уже специализация, тем сложнее найти нужного врача. В клиниках, таких как наша неврологическая, нет необходимости выводить на полную ставку врачей узкого профиля, например, психиатра или эндокринолога. В таких случаях сотрудничество с совместителями является оптимальным решением.