Платные медицинские услуги являются возмездными, и для их оказания заключается договор по общим правилам заключения подобных договоров, что указано в пункте 2 статьи 779 Гражданского кодекса РФ. Помимо Гражданского кодекса, правовое регулирование медицинских услуг регулируется положениями Закона РФ от 07.02.1992 № 2300-1 «О защите прав потребителей» и Федерального закона № 323 от 23.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Однако медицинские услуги, предоставляемые клиенту клиники, считаются особым типом услуг, и условия их оказания, помимо упомянутых законов, регулируются также специальными «Правилами предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг», утвержденными постановлением Правительства РФ № 1006 от 04.10.2012.
Согласно положениям статьи 10 Закона «О защите прав потребителей» и раздела 3 «Правил», исполнитель (клиника или частнопрактикующий врач) обязан предоставить клиенту всю необходимую информацию об услуге, включая её название. Хотя нет прямого указания на необходимость информировать пациента о названии услуги, подпункт «г» пункта 11 «Правил» требует довести до сведения потребителя перечень платных медицинских услуг с их ценами. Таким образом, услуга, оказываемая клиникой на платной основе, должна быть правильно поименована.
Название медицинских услуг и номенклатура: важность соответствия
Казалось бы, нет ничего проще, чем назвать любую услугу, оказываемую клиникой, привлекательным для потребителя именем. Однако все не так просто, как это кажется на первый взгляд. Чтобы понять существующее положение вещей, необходимо обратиться к Федеральному закону № 323 от 23.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», где приводится легальное определение термина «медицинская услуга».
Определение медицинской услуги
Согласно положениям пункта 4 статьи 2 Федерального закона № 323, под медицинской услугой понимается медицинское вмешательство или комплекс медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение.
Медицинское вмешательство
В этом определении следует обратить внимание на термин «медицинское вмешательство», который раскрывается в пункте 5 указанной статьи: это вмешательство, проводимое медицинским работником или иным сотрудником, имеющим право на осуществление медицинской деятельности. Таким образом, все медицинские услуги могут предоставляться только медицинскими или приравненными к ним работниками. Однако, согласно положениям статьи 32 того же закона, медицинский работник является лишь непосредственным исполнителем услуги, в то время как сама медицинская услуга оказывается юридическим лицом – клиникой.
Законодательные требования к медицинской помощи
Важно отметить, что медицинская помощь, согласно пункту 2 статьи 79 указанного закона, должна предоставляться клиниками на основе законодательных и иных нормативных актов РФ, включая порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи.
Факт: В соответствии с пунктом 10 Правил, полный перечень платных медицинских услуг должен соответствовать стандарту медицинской помощи, утвержденному Минздравом РФ, либо предоставляться по просьбе потребителя в виде отдельных консультаций или вмешательств, в том числе превышающих объем стандартной медицинской помощи. Частью 4 статьи 37 ФЗ №323 установлено, что стандарт медицинской помощи формируется уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в соответствии с номенклатурой медицинских услуг. Следует помнить, что согласно пункту 3 Правил оказания платных медицинских услуг, такие услуги предоставляются медицинскими организациями на основании перечня работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность и указанных в лицензии на медицинскую деятельность.
Название услуги и соответствие номенклатуре
Медицинская услуга, оказываемая клиникой, должна быть именно медицинской и называться в соответствии с Номенклатурой медицинских услуг. Включение конкретной услуги в Номенклатуру позволяет отнести ее к медицинским услугам. Отсутствие услуги в Номенклатуре исключает ее из этого списка. Кроме того, размещение названия услуги в определенном разделе Номенклатуры обозначает ее как медицинскую и относит к конкретному разделу медицины. Например, нахождение услуги в разделе А.16.01 относит ее к хирургической практике. Таким образом, если у клиники нет лицензии на медицинскую деятельность по профилю «хирургия», предоставление медицинской услуги из раздела А.16.01 Номенклатуры невозможно.
Факт: Согласно подпункту «в» пункта 13 Правил, клиника должна держать в открытом доступе копию лицензии на медицинскую деятельность с приложением перечня работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность организации в соответствии с лицензией. Также следует отметить, что инспекторы при проверках оценивают соответствие названий медицинских услуг в прайс-листе клиники названиям в Номенклатуре.
Чтобы избежать проблем и излишнего внимания проверяющих органов, прайс-лист платных медицинских услуг клиники должен быть составлен таким образом, чтобы формулировки в нем соответствовали действующей Номенклатуре медицинских услуг и не выходили за рамки существующей лицензии.
Приведение прейскуранта медицинских услуг в соответствие с номенклатурой: простые и креативные решения
Преобразование названий медицинских услуг
Самым простым способом привести прайс-лист клиники в соответствие с Номенклатурой является переименование медицинских услуг. Многие клиники так и поступают, изменяя формулировки названий предоставляемых услуг на те, которые указаны в Номенклатуре, и наиболее полно отражают характер оказываемой помощи.
Например, если клиника предлагает массаж головы, то в прайс-листе должна быть указана услуга «Массаж волосистой части головы медицинский» (A21.01.005 согласно Номенклатуре). Однако, такую процедуру должен проводить лицензированный специалист, поэтому клиника, в которой такого специалиста нет, должна отказаться от предоставления этой услуги, теряя таким образом часть прибыли. Но, как говорится, есть нюансы. Можно пригласить в штат сертифицированного работника или обучить собственного, а можно найти альтернативное решение.
Креативные подходы к соответствию Номенклатуре
Применяя к Номенклатуре определенную долю креативного мышления, можно обойти почти любой запрет. В нашем примере, в Номенклатуре есть услуга A14.01.014 – втирание растворов в волосистую часть головы. Чем не массаж? Если в прайс-листе заменить «массаж волосистой части головы» на «втирание растворов в волосистую часть головы», то непосредственным исполнителем услуги уже не обязательно должен быть массажист.
Таким образом, Номенклатура медицинских услуг и прайс-лист клиники должны быть приведены в соответствие друг с другом. Законодатель не ограничивает клиники в фантазии, что позволяет использовать в прейскуранте названия услуг из Номенклатуры, соответствующих оказываемым клиникой.
Чтобы избежать проблем, следует соблюдать два основных правила:
- Название услуги должно относиться к тому разделу Номенклатуры, на который у клиники есть лицензия. Не следует называть услуги по пирсингу (A21.01.010) рефлексотерапией при заболеваниях кожи и подкожно-жировой клетчатки (A21.01.011).
- Услуга должна соответствовать своему названию. Например, при оказании услуги A16.08.008.006 «Контурная пластика носа» не стоит выполнять «Устранение рубцовой деформации с замещением дефекта местными тканями» (A16.01.031.001).
Создание прейскуранта платных медицинских услуг в соответствии с Номенклатурой предоставляет руководителю учреждения обширные возможности для креативного подхода.