Дополнительным источником дохода для государственных и муниципальных медицинских учреждений всё больше становится предоставление услуг на платной основе. Необходимо отметить, что такие учреждения здравоохранения классифицируются как некоммерческие организации. Согласно статье 50 Гражданского кодекса РФ, некоммерческие учреждения могут оказывать платные услуги пациентам, если это предусмотрено в учредительных документах, и в пределах, необходимых для достижения целей, для которых они были созданы. Такое оказание услуг должно соответствовать основным целям деятельности организации.
Возможности оказания клиникой платных услуг
В нашем государстве услуги медицинского характера на платной основе предоставляются как учреждениями, ведущими коммерческую деятельность и находящимися в частных руках, так и организациями государственного типа. Основанием для оказания таких услуг является договор, заключаемый между медицинским учреждением и пациентом. Критерии к такому договору и процедура его формирования зафиксированы в нормативном акте, принятом Правительством РФ 4 октября 2012 года под номером 1006. Под понятием платных медицинских услуг подразумеваются те услуги, за которые граждане оплачивают из личных средств, средств компаний или иных источников согласно установленным договорным отношениям, включая договоры добровольного медицинского страхования (ДМС). К таким услугам относится обеспечение профилактической, лечебно-диагностической, реабилитационной помощи, ортопедического и зубопротезного обслуживания, а также предоставление немедицинских услуг (сервисных, бытовых, транспортных и др.), которые дополняют основную медицинскую помощь. Существует условие, что медицинские услуги в рамках государственных и муниципальных здравоохранительных учреждений могут быть платными только в качестве дополнения к основному объему бесплатной медицинской помощи, предоставляемой государством, при условии, что:
- Платные услуги не включены в перечень бесплатных медицинских услуг, гарантированных государством.
- Предоставление платных услуг не должно ухудшать качество и доступность бесплатного медицинского обслуживания для граждан.
- Отказ клиента от заключения договора на платные услуги не может приводить к сокращению объема и спектра медицинских услуг, предоставляемых ему бесплатно в соответствии с государственными гарантиями.
Рассказывайте пациенту о возможности получения им услуги на бесплатной основе
Оказание платных медицинских услуг на территории Российской Федерации регламентировано Федеральным законом от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ, а также соответствующим Постановлением Правительства РФ от 4 октября 2012 года № 1006, которые устанавливают ключевые аспекты данной деятельности. Важным является строгое соблюдение всех норм и правил, установленных Минздравом РФ, в том числе в части оформления необходимой документации. Информация о медицинской организации, включая наименование, адрес, сведения о регистрации в ЕГРЮЛ, лицензии, перечень и стоимость предоставляемых услуг, должна быть доступна на сайте клиники и на информационных стендах внутри учреждения. Клиника обязана предоставлять данные о медицинской помощи в рамках территориальных программ, квалификации и опыте сотрудников, режиме работы, а также контактной информации контролирующих органов, включая министерство здравоохранения региона, Росздравнадзор и Роспотребнадзор. Пациент имеет право на полную информацию о предоставляемой медицинской помощи, применяемых стандартах, о специалисте, методах лечения, возможных рисках и ожидаемых результатах терапии. Перед заключением договора медучреждение в обязательном порядке письменно информирует пациента о последствиях несоблюдения медицинских рекомендаций, что может повлиять на качество и сроки оказания услуги, а также негативно сказаться на здоровье.
ВАЖНО!!! Перед подписанием договора на оказание медицинских услуг важно, чтобы сотрудник медицинской организации проинформировал пациента о том, что запрашиваемую услугу можно получить бесплатно по государственной программе в специализированном учреждении. Несмотря на то что многие работники здравоохранения воспринимают такое уведомление как формальность, учитывая, что большинство пациентов, обращающихся за платными услугами, уже пытались лечиться бесплатно без успеха или не желают пользоваться бесплатной медицинской помощью по личным убеждениям, необходимость проведения такого разъяснительного разговора не должна игнорироваться.
Договор между клиникой и пациентом должен включать полное наименование учреждения, его юридический адрес, информацию о регистрации и лицензии, личные данные пациента, список оказываемых услуг с указанием их стоимости, условия и сроки оплаты и оказания услуг, а также условия ответственности сторон за неисполнение условий договора. Пациент вправе прекратить получение платных услуг в любой момент, с обязательством оплаты уже оказанных услуг. Клинике необходимо обеспечить доступность информации для пациента о его состоянии здоровья, результатах обследований, диагнозе, предлагаемых методах лечения и связанных с ними рисках, возможных последствиях и ожидаемых результатах, а также о применяемых медикаментах и медицинских изделиях, включая сведения о сроках их годности и инструкциях к применению.
Возможные санкции за нарушения
Если пациент выразит недовольство качеством полученной медицинской услуги, он имеет право обратиться за защитой своих прав в различные государственные и частные структуры, включая Минздрав РФ, Росздравнадзор, Роспотребнадзор, Прокуратуру РФ, организации по защите прав потребителей, а также непосредственно в судебные инстанции. В ответ на обращение пациента, упомянутые органы могут инициировать проведение инспекционных проверок в рамках своих полномочий, которые могут привести к наложению санкций на медицинское учреждение за несоответствие установленным нормам и требованиям. Например, невыполнение обязанности по получению информированного согласия от пациента перед проведением определенных медицинских процедур может повлечь за собой штрафы до 100 000 рублей в соответствии со статьей 6.32 Кодекса РФ об административных правонарушениях (КоАП РФ). Нарушение условий лицензирования деятельности может быть оштрафовано на суммы до 40 000 или 200 000 рублей, или даже привести к временной приостановке деятельности на срок до 90 суток согласно статье 14.1 КоАП РФ, причем такие решения принимаются исключительно судебными органами. Кроме того, нарушение норм информирования пациентов может квалифицироваться как обман потребителей согласно статье 14.7 КоАП РФ, с штрафами до 500 000 рублей. Пациент также имеет возможность взыскать с медицинского учреждения стоимость оплаченных услуг, компенсацию морального вреда, судебные издержки, а также штрафы и пени.
Таким образом, возможные санкции за нарушения в сфере оказания медицинских услуг могут быть весьма значительными, вплоть до приостановления деятельности учреждения, что может фактически равняться его закрытию. Это подчеркивает важность строгого соблюдения установленных правил и стандартов в медицинской практике для избежания каких-либо юридических последствий.