Хотя законодательство не запрещает медработникам государственных и муниципальных поликлиник предлагать платные услуги в рабочее время, при этом необходимо учитывать ряд важных аспектов. Особенно значимым является соблюдение прав пациентов на получение бесплатной медицинской помощи. Мы поможем найти подходящий способ оформления врача, который будет соответствовать возможности предоставления платных услуг.
Организация работы сотрудника по оказанию платных услуг в клинике
Определение времени, когда сотрудник медицинской клиники начнет предоставлять платные услуги, влияет на способ его оформления на работу. Существуют три основных подхода к этому вопросу:
- Сотрудник оказывает платные медицинские услуги в рамках основного рабочего времени, и это становится его основной деятельностью. В таком случае, он должен быть принят в отдел, который специализируется на предоставлении платных услуг населению. Необходимо внести в штатное расписание клиники соответствующую должность, с учетом того, что основной задачей сотрудника будет оказание платных услуг. Заработная плата такого работника рассчитывается в соответствии с системой оплаты труда, принятой в клинике для таких случаев.
- Сотрудник предоставляет платные услуги вне основного рабочего времени, что оформляется как совместительство. Если сотрудник уже работает в вашей клинике в основное время, то это считается внутренним совместительством, а если он трудится в другом месте, то внешним. В обоих случаях требуется ведение табеля учета рабочего времени как по основной, так и по совместительской должности.
- Платные услуги выполняются в рамках основного рабочего времени как дополнительная деятельность. Сотрудник может заниматься платной работой через один из четырех вариантов оформления: совмещение должностей для предоставления платных услуг; расширение зоны ответственности сотрудника; увеличение объема работы за счет платных услуг; или исполнение обязанностей отсутствующего коллеги без освобождения от основной работы по трудовому договору.
Четыре метода оформления платных медицинских услуг в рамках основного рабочего времени
- Совмещение должностей
Что включает: Выполнение дополнительной работы на иной должности.
Пример: Медсестра постовая параллельно выполняет обязанности процедурной медсестры, которая временно не работает.
- Расширение зоны обслуживания
Что включает: Выполнение дополнительной работы в рамках той же профессии или должности.
Пример: Медсестра постовая, обслуживающая 30 коек в рамках ОМС, также работает с пациентами на дополнительных койках, выделенных для платных услуг.
- Увеличение объема работы
Что включает: Выполнение дополнительных задач по той же профессии или должности.
Пример: Сотрудник лаборатории проводит дополнительные платные анализы одновременно с основными бесплатными, если анализаторы не полностью загружены.
- Исполнение обязанностей временно отсутствующего сотрудника
Что включает: Выполнение работы как по другой, так и по той же профессии или должности.
Пример: Врач амбулаторного приема в поликлинике выполняет профосмотры, исполняя обязанности временно не работающего врача комиссии, который выдает платные справки для управления транспортными средствами, ношения оружия и прочее.
Все четыре описанные случая подпадают под действие статьи 60.2 Трудового кодекса Российской Федерации. Согласно этому положению, в рамках определённого времени рабочего дня или смены, медицинский работник может осуществлять дополнительную деятельность, помимо своих обычных обязанностей по трудовому договору. Особое внимание следует уделить оформлению дополнительных расчетных листов в упомянутых сценариях, что приводит к необходимости двойной оплаты труда сотрудника за выполненную им работу в одно и то же время.
Для реализации любого из этих сценариев необходимо получить письменное согласие от сотрудника клиники и установить для него дополнительное вознаграждение за выполнение платных медицинских услуг. В этом случае не требуется ведение отдельного табеля учёта рабочего времени, поскольку работник выполняет задачи в своё основное рабочее время.
Трудовой кодекс РФ не устанавливает строгие правила по порядку оформления такой работы. Однако необходимое условие — письменное согласие работника. Вопреки минимальным формальным требованиям, настоятельно рекомендуется заключить дополнительное соглашение к трудовому договору и издать соответствующий приказ по клинике. Этот подход не только укрепляет правовую защищённость действий, но и подтверждён многолетней практикой, включая судебные решения.
Стимулирование дополнительной оплаты при небольшом объеме платных услуг
Если ваша медицинская организация только начинает внедрять платные медицинские услуги, их количество на начальном этапе часто оказывается ограниченным. В подобной ситуации целесообразно предусмотреть для сотрудников дополнительные стимулирующие выплаты за выполнение таких услуг в рамках основного рабочего времени. В этом случае нет необходимости ведения индивидуального табеля для работника. Условия вознаграждения должны быть четко прописаны во внутренних нормативных документах, таких как положение о заработной плате, пунктах коллективного договора или в трудовых контрактах с сотрудниками. Важно понимать, что документальное оформление процесса оказания платных услуг может варьироваться в зависимости от конкретной ситуации. Вознаграждения за труд сотрудникам могут быть как компенсационными, так и стимулирующими.
Защита прав пациентов на бесплатное лечение при предоставлении платных услуг
Если ваши сотрудники предоставляют платные медицинские услуги во время основного рабочего времени как часть дополнительной работы, крайне важно сохранять права пациентов на бесплатную медицинскую помощь. Необходимо организовать деятельность так, чтобы не нарушалась очередность бесплатного лечения по программе обязательного медицинского страхования (ОМС).
Пример: Вместо того чтобы обслуживать пациентов с правом на бесплатную помощь, врач принимает платных клиентов. В результате, пациенты, ожидающие бесплатного лечения, могут оказаться в конце очереди или вообще не получить помощь в требуемый день.
Это является нарушением обязательств, кроме случаев, когда клиника предоставляет платные услуги экстренно, в соответствии с законодательными и другими нормативными актами. Когда врачи не выполняют предписанное им государственное или муниципальное задание, но принимают платных пациентов, это может быть расценено контролирующими органами как нарушение.
Споры о предоставлении платных услуг в основное рабочее время могут возникать между клиникой и учредителями или контрольными органами. В подобных ситуациях может помочь пункт 4 статьи 9.2 Федерального закона от 12 января 1996 года № 7-ФЗ «О некоммерческих организациях», который позволяет медицинским учреждениям оказывать платные услуги сверх установленного задания в рамках основных видов деятельности.