Обращение с медицинскими отходами стоит на особом счету в сфере коммерческой медицины по множеству причин. Прежде всего, коммерческие медицинские учреждения часто сталкиваются с необходимостью самостоятельного нахождения решений и информации, ввиду отсутствия государственной поддержки и регулярно меняющегося законодательства. Специалисты, отвечающие за сбор и утилизацию отходов, такие как врачи-эпидемиологи или старшие медицинские сестры, в случае их отсутствия передают эти задачи на плечи руководства учреждения, которое и без того перегружено другими важными вопросами. Это зачастую приводит к необходимости привлекать внешних консультантов, чья квалификация может вызывать вопросы. Кроме того, за нарушение санитарных норм по обработке медицинских отходов угрожают значительные штрафы со стороны Роспотребнадзора, достигающие до 250 тысяч рублей или приостановки деятельности на срок до 90 дней в соответствии со статьей 8.2 КоАП РФ. Наконец, сама природа медицинских отходов несет в себе потенциальную угрозу распространения инфекционных заболеваний, что делает их безопасное обращение критически важным для общественного здоровья.
Медицинские отходы: золотые правила по сбору и хранению
В ответ на извечный вопрос о том, как правильно поступать с медицинскими отходами, ключевым решением становится строгое придерживание установленных норм и правил их сбора и обработки. Для обеспечения соответствия санитарным стандартам и минимизации рисков при инспекциях, предлагаем вам следовать основополагающим принципам, которые помогут в этом вопросе. Согласно санитарно-эпидемиологическим нормам Российской Федерации, медицинские отходы классифицируются на пять категорий:
- Отходы категории «А» – эпидемиологически нейтральные, аналогичные бытовым отходам;
- Отходы категории «Б» – содержат или были в контакте с биологическими жидкостями, представляющие эпидемическую опасность;
- Отходы категории «В» – связаны с пациентами, страдающими инфекционными заболеваниями, и представляют высокую эпидемическую угрозу;
- Отходы категории «Г» – токсичные отходы, включающие в себя истекшие сроки медикаменты, дезинфектанты, а также люминесцентные лампы и ртутьсодержащие предметы;
- Отходы категории «Д» – радиоактивные отходы.
Настоящие рекомендации ориентированы в основном на управление отходами категорий «Б» и «В», тогда как отходы категорий «Г» и «Д» потребуют отдельного детального рассмотрения. В области медицинских услуг, таких как гинекология, косметология, стоматология, встречаются отходы категории «Б», тогда как обращение с категорией «В» остается в ведении специалистов, работающих с инфекционными заболеваниями, таких как дерматологи и инфекционисты.
Документация при обращении с медицинскими отходами
Перед стартом медицинской деятельности и получением лицензии крайне важно внимательно оформить и пересмотреть все необходимые документы, которые регулируют процессы управления медицинскими отходами. Эти документы, хоть и не подлежат специфической регистрации, играют ключевую роль в получении разрешений от санитарно-эпидемиологических служб и должны быть доступны для пересмотра в любой момент работы организации. Основополагающим документом, описывающим подход организации к обработке отходов, является план управления медицинскими отходами. В этом плане должны быть учтены технологические аспекты утилизации, определен перечень мер по обработке отходов, сделан предварительный расчет их объемов, определена потребность в контейнерах для сбора и способы транспортировки отходов внутри учреждения.
Дополнительно разрабатываются инструкции по сбору и утилизации отходов разных категорий. Эти инструкции служат основой для обучения персонала, ответственного за обработку отходов, и включают в себя подробное руководство для исполнителей, а также для назначенного руководителя, контролирующего выполнение установленных процедур. Ведение учета проведенного обучения фиксируется в специализированном журнале, который обновляется с периодичностью раз в полгода. Наличие этих инструкций или иллюстрированных методических рекомендаций в местах сбора и утилизации отходов значительно упрощает контроль за соблюдением правил и норм.
Заключение внешних договоров
В случаях, когда размещение компактного инсинератора для уничтожения медицинских отходов непосредственно в пределах медицинского учреждения не представляется возможным (что является обычной практикой), процесс утилизации и транспортировки отходов осуществляется через заключение договора с внешней компанией, обладающей необходимыми лицензиями на осуществление этого вида деятельности.
Хотя законодательно не установлен строгий график вывоза отходов, существуют определенные критерии для инициации процесса: когда контейнер для временного хранения отходов заполнен на две трети. Важно вести аккуратный учет вывоза отходов в специализированном журнале и получать от утилизирующей компании подтверждающий документ об оказанных услугах. Договоры на вывоз медицинских отходов могут быть универсальными, охватывая несколько категорий отходов, либо специализированными, когда каждый класс отходов требует отдельного соглашения.
Требования к персоналу
Доступ к обращению с медотходами предоставляется исключительно взрослому персоналу, прошедшему вакцинацию против гепатита В. Всех, кто участвует в процессе сбора медицинских отходов, обязывают строго следовать установленным в медицинском учреждении правилам и процедурам сбора, а также использовать предписанные средства защиты, включая спецодежду и перчатки. Рекомендуется, чтобы лицо, ответственное за управление отходами, прошло дополнительную подготовку в сертифицированном образовательном центре, но это не является строгим требованием при наличии достаточной компетенции. Сотрудники, занимающиеся утилизацией отходов, должны проходить ежегодный медицинский осмотр, принимая во внимание особенности их трудовой деятельности. При получении травм сотрудниками немедленно принимаются меры для предотвращения инфекций, оформляется акт о происшествии и вносится в журнал нештатных ситуаций. Каждый инцидент травмирования подлежит анализу для выявления причин и определения мер ответственности виновных сторон.
Дезинфекция медицинских отходов
Для эффективного управления медицинскими отходами, важно строго придерживаться установленных процедур сбора и транспортировки. Это включает в себя использование утвержденной тары с соответствующими обозначениями. Отходы класса «Б» укладываются в мешки с желтой маркировкой, в то время как для отходов класса «В» предназначены контейнеры с красными мешками. Отходы класса «А» также собираются в контейнеры, обозначенные соответствующими цветными мешками.
Замена мешков в контейнерах производится по мере их наполнения до трех четвертей или каждые 8 часов. Контейнеры оснащены плотно закрывающимися крышками, преимущественно с педальным механизмом для обеспечения гигиеничности процесса. Отходы, способные повредить тару, размещаются в устойчивых к прокалыванию контейнерах, которые требуется заменять каждые 72 часа. Важно избегать перекладывания медицинских отходов при их транспортировке, а также не допускать их уплотнения во время сбора и не располагать контейнеры вблизи источников тепла. Соблюдение этих принципов гарантирует высокий уровень контроля инфекционной безопасности и обеспечивает правильную организацию процесса обращения с отходами в медицинском учреждении.