Ротация дезинфицирующих средств

Ротация дезинфицирующих средств — это регулярная замена используемого дезинфектора для предотвращения адаптации микроорганизмов к активному веществу. В этой статье мы подробно рассмотрим, что подразумевается под ротацией дезинфицирующих средств, почему она важна в медицинских учреждениях, какова её периодичность и как правильно её проводить.

Зачем необходима ротация дезинфицирующих средств

Ротация дезинфицирующих средств актуальна только для тех инструментов, которые нельзя подвергнуть стерилизации, но которые контактируют с раневыми поверхностями или слизистыми оболочками. К таким инструментам относятся, например, эндоскопы, которые невозможно стерилизовать в автоклаве или сухожаровом шкафу.

Устойчивость микроорганизмов к дезинфектантам

Резистентность микроорганизмов к дезинфицирующим препаратам, антибиотикам и антисептикам может быть либо приобретённой, либо естественной. В случае приобретённой устойчивости важно выяснить, что стало причиной её появления.

Возможные причины устойчивости:
  1. Снижение концентрации раствора дезинфицирующего средства.
  2. Отсутствие ротации дезсредств.
  3. Постоянное присутствие источников инфекции.
  4. Сокращение времени воздействия дезинфицирующего средства.

Механизм формирования резистентности пока не до конца изучен, но предполагается, что она развивается из-за длительного применения одного и того же средства, причём этот процесс может быть медленным. Устойчивость микроорганизмов зависит как от вида патогена, так и от поверхностей, на которых они выделяются. Это касается как условно-патогенных, так и патогенных микроорганизмов.

Примеры резистентности:
  • Сальмонеллы устойчивы к пероксиду водорода (24,3%) и хлорамину (12,3-18%).
  • У стафилококков: 77% штаммов устойчивы к фенолу, 30-58% — к хлорамину, 10-22% — к хлоргексидину.
Устойчивость поверхностей:

Клеёнка и пластик являются поверхностями, на которых микроорганизмы проявляют наибольшую устойчивость к дезинфектантам.

Требования к помещениям для хранения дезсредств

Согласно пункту 1.12 главы II СанПиН 2.1.3.2630-10 (действует до 1 сентября 2021 года), дезинфицирующие средства в медицинских учреждениях должны храниться в специально отведённых помещениях. Эти помещения должны соответствовать требованиям раздела II СП 3.5.1378-03 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности». С января 2021 года вступил в силу новый СанПиН 2.1.3678-20, устанавливающий санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, оборудования и транспорта, а также к условиям работы хозяйствующих субъектов.

Организация хранения дезинфицирующих средств:

  • Дезсредства должны храниться в закрытых шкафах или на стеллажах. Моющие и дезинфицирующие средства должны быть разделены.
  • Для хранения небольших ёмкостей с дезсредствами используются металлические стеллажи. Растворы в стеклянной таре хранятся на поддонах или подтоварниках.
  • Стеллажи и шкафы размещают таким образом, чтобы у сотрудников клиники был свободный доступ для уборки и перемещения.
  • Помещение должно быть оборудовано системой естественной или приточно-вытяжной вентиляции.
  • Место для приготовления моющих и дезсредств оборудуется вытяжным устройством.

Важно: Дезинфицирующие растворы необходимо хранить только в оригинальной ёмкости производителя.

Что должно быть указано на ёмкости:

  1. Название дезинфицирующего средства.
  2. Назначение препарата.
  3. Концентрация активного вещества.
  4. Дата производства.
  5. Дата государственной регистрации и сертификации.
  6. Срок годности.
  7. Меры предосторожности при использовании.
  8. Информация о производителе.

Кроме того, в комнате для хранения дезинфицирующих средств должен быть установлен информационный уголок, где медперсонал может ознакомиться с инструкциями по приготовлению растворов, мерами безопасности и методикой определения активного вещества в рабочем растворе.

Правила работы с дезинфицирующими средствами

Работа с любыми дезинфицирующими средствами требует обязательного использования средств индивидуальной защиты для слизистых оболочек, дыхательных путей и кожи. Для приготовления растворов дезинфектантов используется водопроводная вода, а сам раствор готовится в герметичных ёмкостях.

На ёмкости должны быть указаны следующие данные:

  1. Концентрация раствора.
  2. Дата его приготовления.
  3. Назначение раствора.
  4. Срок годности.

Если дезинфицирующее средство содержит вещества с высокой коррозионной активностью (например, кислородосодержащие или хлорсодержащие препараты), его нужно готовить в ёмкостях из устойчивых к коррозии материалов, таких как стекло, пластик или эмалированная посуда без повреждений.

Полезный совет:

При работе с дезинфицирующими средствами удобно использовать градуированные ёмкости, так как они позволяют точно соблюдать необходимую дозировку компонентов. Для порошкообразных средств рекомендуется использовать весы или мерную ложку, которая обычно идёт в комплекте с упаковкой. Для точного измерения спиртовых или водных концентратов применяются мерные стаканы, шприцы или пипетки.

Этапы обработки инструментов

Обработка медицинских инструментов проводится в три этапа:

  1. Дезинфекция. На этом этапе уничтожаются все вегетативные формы патогенных микроорганизмов.
  2. Предстерилизационная очистка (ПСО). Удаляются следы крови и другие загрязнения с поверхности инструментов.
  3. Стерилизация. Этот процесс полностью уничтожает оставшиеся бактерии и вирусы, делая инструменты безопасными для дальнейшего использования.

После прохождения всех этапов обработки инструменты становятся стерильными и пригодными для применения в медицинских процедурах.

Ротация дезинфицирующих средств в медицинских учреждениях

В медицинских организациях регулярно проводится мониторинг микробиологической чистоты поверхностей с помощью анализа смывов. На основании полученных данных принимается решение о необходимости смены дезинфицирующих средств. Если после дезинфекции остаются микроорганизмы, то средство обязательно заменяется. Если анализ показывает отсутствие микробов, то менять препарат, как правило, нет необходимости.

Основания для замены дезсредств:

  1. Образование устойчивой микрофлоры.
  2. Ухудшение санитарного состояния по микробиологическим показателям.
  3. Увеличение количества внутрибольничных инфекций в сравнении с многолетними показателями.
  4. Появление более тяжёлых форм нозологических внутрибольничных инфекций.
  5. Эпидемический подъём, например, во время эпидемий гриппа или других инфекций, передающихся воздушно-капельным путём.

Частота ротации дезинфицирующих средств

Дезинфектологи рекомендуют проводить ротацию дезсредств в медицинских учреждениях не реже одного раза в три месяца. Это помогает предотвратить возникновение резистентности микроорганизмов к используемым препаратам.

Важно: При смене дезинфицирующих средств следует обращать внимание на состав. Важно выбирать препараты с отличающимися активными веществами, чтобы избежать замены на средство из той же химической группы. Это не считается полноценной ротацией, и остаётся риск возникновения внутрибольничных инфекций. Кроме того, резистентные микроорганизмы могут контаминировать дезсредства, превращая их в фактор передачи инфекции.

Полезные советы:
  • Создайте план и запас дезинфицирующих средств.
  • Применяйте тактику постепенной замены препаратов.
  • Составьте перечень средств и их резерва.
  • Разработайте линейку дезсредств для мониторинга в рамках плановой ротации.
  • При выборе учитывайте категорию помещений, уровень загрязнения и виды микроорганизмов, присутствующих в больничной среде.

Резервные дезинфицирующие средства закупаются в небольших количествах и используются в случае необходимости.

Кто регулирует ротацию дезсредств

Решения, касающиеся учёта дезинфицирующих средств, их ротации и проведения дезинфекционных мероприятий, принимает главный санитарный врач. Он также утверждает инструкции, перечень объектов и журнал учёта получения и расходования дезсредств.

Согласно пункту 2.1 главы III СанПин 2.1.3.2630-10 (действует до 1 сентября 2021 года), решение о смене дезинфицирующих средств принимает администрация медицинского учреждения. Руководитель организации обязан обеспечить клинику необходимыми дезинфицирующими препаратами и средствами для контроля их эффективности. Документ «МУ 3.5.1.3439-17» содержит пояснения о том, как должна проводиться ротация и в каких случаях она необходима.

Изучайте новые направления
Подпишитесь на рассылку!
Ваша почта
Пожалуйста, введите корректный адрес email.
Вы должны согласиться с условиями для продолжения