Для осуществления медицинской практики медицинским работникам необходимо иметь соответствующие свидетельства об аккредитации. Ситуация с пандемией коронавируса оказала влияние на процесс прохождения аккредитации, в результате чего часть сертификатов была автоматически продлена. Это вызвало множество вопросов о том, как теперь ориентироваться и когда следует проходить повторную аккредитацию. В данной статье мы подробно рассмотрим эти аспекты, а также обсудим вопросы непрерывного медицинского образования и правила оплаты соответствующих услуг.
Аккредитация врачей на фоне коронавируса — основные изменения
Обзор изменений, внесенных Приказом №327н Минздрава
Пролонгация срока сертификатов до 2021 года:
- Согласно указанию, сертификаты по аккредитации медицинских специалистов не будут выдаваться до 2021 года, что подразумевает отсутствие самой процедуры аккредитации в данном периоде.
Продление срока действия сертификата:
- В случае истечения срока действия сертификата у медика, его действие будет продлено на один год. Таким образом, в настоящее время специалисты могут осуществлять свою деятельность и без наличия сертификата, оперируя лишь дипломом об образовании.
Условия стажировки:
- Стажерами могут быть только те, кто проходит ординатуру или медицинские работники, не работавшие более пяти лет по своей основной специальности.
Трудоустройство выпускников:
После завершения ординатуры, а также педагогического и лечебного факультетов, выпускники трудоустроиваются как полноценные медицинские работники без необходимости прохождения стажировки.
Полноценная работа студентов-медсестер:
- Студенты-медсестры последнего курса имеют право на полноценное трудоустройство.
Ожидания по регулированию проблемы с сертификатами:
- В настоящее время не существует механизма регулирования проблемы с сертификатами у аспирантов. Однако планируется введение внутренних экзаменов для решения этой проблемы.
Перспективы проведения аккредитации:
- Существует мнение о возможности увольнения тех специалистов, у которых отсутствует аккредитация после 2020 года. Однако вероятно, что аккредитация будет проведена в зимний период или перенесена на лето.
Отсутствие конкретных разъяснений:
- На текущий момент не имеется детальных разъяснений по данному вопросу.
Прохождение аккредитации и сертификации — в чем отличия?
Регулирование медицинской деятельности включает в себя процессы аккредитации и сертификации в соответствии с законодательством. В 2021 году произошли изменения в процедуре аккредитации медицинских специалистов, которые стоит рассмотреть более подробно.
Аккредитация специалистов в медицине представляет собой оценку их соответствия установленным стандартам квалификации. Суть изменений заключается в том, что аккредитацию теперь заменяет процедура сертификации. Хотя формы экзаменов могут различаться, общая цель остается неизменной: каждый медицинский работник должен периодически подтверждать свою компетентность, чтобы иметь право на занятие медицинской практикой.
Типы аккредитации могут быть классифицированы как первичная, специализированная и периодическая. Первичная аккредитация применяется к студентам и медикам, получившим образование до 2016 года. Специализированная аккредитация применяется к ординаторам и медикам, проходящим переподготовку. После успешного завершения аккредитации медики получают свидетельство, действительное на пять лет.
Процесс аккредитации управляется специальной комиссией, которая определяет сроки и проводит экзамены. Экзамены включают тестирование, практические задания и ситуационные профессиональные задачи. После успешного завершения экзамена медицинский работник получает свидетельство о прохождении аккредитации.
Введение аккредитации началось летом 2017 года, когда все выпускники медицинских факультетов прошли процедуру. Последующие этапы аккредитации запланированы с 2018 по 2020 годы. С 2021 года аккредитация становится обязательной для всех врачей, получивших образование до 2016 года, чтобы продолжать практику в медицине.
Конечной целью является то, что начиная с 2026 года, для работы в медицинской сфере медицинским работникам потребуется аккредитация.
Возможно ли отсрочить прохождение аккредитации и на какой срок это можно сделать?
Медицинские работники, получившие сертификат до начала 2016 года, имеют возможность выбрать прохождение сертификации вместо аккредитации — эта возможность сохраняется до 2021 года. Однако те медики, которые получили профессиональные сертификаты в 2016–2017 годах, смогут пройти профессиональную переподготовку только в рамках аккредитации. Врачам, получившим свои сертификаты в 2016–2017 годах, потребуется пройти аккредитацию в 2021–2022 годах. Допуск к профессиональной деятельности медработника зависит от того, когда он получил подтверждающий его компетентность сертификат — до или после начала 2016 года.
Существуют два варианта обучения. В первом случае необходимо пройти цикл повышения квалификации общим объемом не менее 144 академических часов. Во втором варианте медработнику следует стать частью системы непрерывного медицинского образования, для чего необходимо разработать индивидуальный учебный план общим объемом не менее 144 академических часов на период действия его сертификата. В этот план могут быть включены одна или несколько программ, направленных на повышение квалификации медработников, с общим минимальным количеством часов не менее 108. В качестве альтернативы медработник может пройти одно или несколько очных или заочных медицинских образовательных мероприятий общим объемом не более 36 часов.
Начать новый процесс обучения до завершения срока действия своего сертификата нельзя. То есть, если медицинский работник получил свой сертификат в 2017 году, то до 2021 года он не может приступить к процессу обучения для получения нового документа. Это контролируется Минздравом России, который ведет единый реестр лиц, получивших сертификаты после 2016 года.
Когда следует приступать к использованию системы непрерывного медицинского образования?
Предполагается, что врачам, завершившим последнюю из своих сертификаций или аккредитаций после 1 января 2016 года, будет обязано повышать их квалификацию в рамках созданной системы непрерывного медицинского образования. Медицинский работник должен будет составить личный пятилетний план обучения.
Продолжительность такого плана составит 250 часов. За пять лет обучения медику потребуется годовой набор в 50 часов или ЗЕТов: 36 часов по общеобразовательным программам и 14 часов по медицинским образовательным мероприятиям и прохождению интерактивных модулей. По истечении пятилетнего периода медработнику придется пройти новую периодическую аккредитацию.
На протяжении всего обучения Минздрав рекомендует медикам вести портфолио (Приказ Минздрава России от 02.06.2016 № 334н «Об утверждении Положения об аккредитации специалистов»). На данный момент обязательность сбора портфолио и его содержание еще не определены законодательными актами. Тем не менее, существует вероятность того, что Минздрав может выпустить приказ, распространяющий действие на правоотношения в медицинской сфере до вступления этого документа в силу. Чтобы избежать проблем с допуском к медицинской практике в конечном итоге, рекомендуется заранее присоединиться к системе непрерывного медицинского образования до истечения срока действия сертификата медработника. Для начала обучения медицинский работник должен зарегистрироваться на портале edu.rosminzdrav.ru. Поскольку система непрерывного медицинского образования находится на стадии эксперимента, участие в ней является добровольным решением медика. Работодатель не имеет права на это обязывать. Более того, в случае самоуправства работодатель может быть привлечен к административной ответственности.
Какие санкции может понести главврач клиники?
Главные врачи могут столкнуться с проблемами, если они:
- Начнут приказывать своим подчиненным присоединяться к системе непрерывного медицинского образования. Важно помнить, что пока нет законодательных актов, обязывающих проходить обучение через эту систему. Единственный действующий акт представляет собой экспериментальную модель (приказ Минздрава России от 11.11.2013 г. № 837). На данный момент российские медработники участвуют в этой системе добровольно (Письмо Минздрава РФ от 26.05.2017 г. № 16–2/2048112).
- Начнут требовать от врачей оплачивать свое обучение. Несмотря на существование платных курсов, где медработники могут заработать баллы, работодатель не нарушает правила, не оплачивая обучение своих сотрудников. Минздрав указывает, что оплата обучения может быть осуществлена за счет средств физических лиц, но это не является обязательным. В соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 г. № 323 работник имеет право на прохождение обучения за счет работодателя (п. 2 ч. 1 ст. 72). Трудовой кодекс определяет обязанность работодателя обучать персонал, когда это является частью их работы (ч. 4 ст. 196 ТК РФ). Если Минздрав введет новый нормативный акт, действующий с задним числом, может оказаться, что главный врач клиники обязан был оплачивать обучение своих сотрудников. В этом случае есть риск, что работники, которые оплачивали свое обучение, потребуют возмещения затрат от руководства. Наиболее разумным вариантом будет оплата обучения за счет средств нормативного страхового фонда ТФОМС (постановление Правительства РФ от 21.04.16 г. № 332). Для этого медицинская организация должна подать заявку на финансовую поддержку на очередной квартал.
- Начнут требовать от сотрудников проходить обучение во внерабочее время. Обучение в системе непрерывного медицинского образования может проводиться в рабочее время с отрывом от работы или без него. Для прохождения обучения медицинский работник должен подать заявление на обучение главному врачу, который обязан его удовлетворить.
- Откажут в приеме на работу выпускнику из-за выписки из протокола вместо свидетельства об аккредитации. Принятие на работу кандидатов с выпиской из такого протокола было рекомендовано Минздравом (письмо от 20.07.2017 г. № 16–5/10/2–4889). Если руководитель клиники откажет в приеме на работу только по этой причине, соискатель вправе обжаловать это решение в трудовой инспекции, прокуратуре или суде.
- Будут принуждать своих сотрудников к прохождению обучения во внеурочное время. Обучение в рамках системы непрерывного медицинского образования может осуществляться как в рабочее время с отрывом от работы, так и без него. Для этого медицинский работник должен подать заявление на обучение главному врачу, который обязан его удовлетворить.
- Пренебрегать обязанностью обучать персонал врачей, что является неотъемлемой частью их работы. В соответствии с Трудовым кодексом РФ (ч. 4 ст. 196) работодатель обязан обучать свой персонал, когда это необходимо для выполнения их трудовых обязанностей. Неисполнение этой обязанности может привести к различным последствиям, включая штрафы и административные санкции.
Истина и мифы об аккредитации в медицине
Вокруг процесса аккредитации ходят различные мифы, включая следующие:
Появление аккредитации приведет к персональной ответственности медицинских работников. Некоторые считают, что после введения аккредитации каждый врач будет нести личную ответственность за свои действия. Однако это утверждение не соответствует действительности, так как ответственность по-прежнему лежит на медицинской организации.
Врачи будут вынуждены оплачивать страховые штрафы после аккредитации. Существует мнение, что после введения аккредитации врачи будут обязаны оплачивать штрафы страховых компаний лично. Однако это неверно, поскольку закон не предусматривает такую обязанность.
Аккредитация угрожает массовыми увольнениями среди медработников. Одна из распространенных опасений связана с тем, что врачи будут вынуждены проходить непрерывное медобразование только через интернет-портал edu.rosminzdrav.ru, что может привести к увольнениям. Однако, учитывая, что не все медицинские работники используют интернет или имеют к нему доступ, это предположение может быть ошибочным, так как многие врачи пока не готовы осуществить необходимые действия для аккредитации.