Стерилизация и дезинфекция стоматологических инструментов – это сложный и важный процесс, в котором нужно учитывать все этапы очистки. Необходимо правильно выполнить каждый шаг, провести тесты и убедиться в качестве очистки. Также важно правильно выбрать оборудование и дезинфицирующие растворы, а также выдержать необходимое время для обработки. В данной статье мы подробно рассмотрели все эти аспекты и собрали рекомендации эксперта по выбору лучшего оборудования.
Стерилизация в стоматологии обязательна для уничтожения микробов, которые остаются на инструментах после проведения процедур. Микроорганизмы могут сохраняться на шприцах, металлических многоразовых инструментах, приборах и других медицинских изделиях. Процесс очистки состоит из нескольких стадий:
- Предварительная дезинфекция.
- Предстерилизационная очистка.
- Стерилизация.
- Контроль качества очистки.
Химический метод дезинфекции полимерных и резиновых изделий
Дезинфицирующие средства, концентрации и время обработки
- Хлорамин
- Концентрация: 1,0% / 5,0% / 3,0%
- Время обработки: 30 мин / 240 мин / 60 мин
- Способ дезинфекции: Полное погружение изделий в раствор или двукратное протирание бязевой салфеткой с интервалом 15 минут между обработками.
- Перекись водорода
- Концентрация: 3,0% / 3,0% / 4,0%
- Время выдержки: 80 мин / 180 мин / 90 мин
- Условия: Полное погружение изделий в раствор.
- Формалин
- Концентрация: 3,0% / 10,0% / 3,0%
- Время выдержки: 30 мин / 60 мин / 30 мин
- Способ применения: Полное погружение изделий в раствор.
- Дезоксон-1
- Концентрация: 0,1%
- Время выдержки: 15–30 мин
- Метод дезинфекции: Полное погружение.
- Гибитан
- Концентрация: 2,5%
- Время выдержки: 30 мин
- Условия: Полное погружение изделий в раствор.
Химическая дезинфекция изделий из стекла, коррозионно-стойких металлов и полимеров
Дезинфицирующие средства и условия их применения
- Дихлор-1
- Концентрация: 1,0% / 3,0%
- Способ применения: двукратное протирание изделий салфеткой с интервалом 10-15 минут.
- Сульфохлорантин
- Концентрация: 0,1% / 1,0%
- Метод: полное погружение изделий.
- Перекись водорода с 0,5% моющим средством
- Концентрация: 3,0% / 4,0%
- Способ применения: полное погружение для эффективной дезинфекции.
- Нейтральный гипохлорид кальция
- Концентрация: 0,25% / 1,0%
- Применяется в процессе дезинфекции.
Предстерилизационная обработка стоматологического инструмента
После проведения дезинфекции важно выполнить предстерилизационную очистку, которая направлена на удаление остатков биологических материалов, лекарств и других загрязнений. Это значительно улучшает качество последующей стерилизации. Приведём рецептуру растворов для этой процедуры:
- «Биолот»
- Пропорции:
- 3,0 г на 997,0 см³ воды (для механизированной очистки).
- 1,5 г на 998,5 см³ воды (ротационная механическая очистка).
- 5,0 г на 995,0 см³ воды (ручная очистка).
- Пропорции:
- Перекись водорода (30%)
- Пропорции:
- 15,0 см³ на 1 литр воды для механизированной и ручной очистки.
- Пропорции:
- Моющее средство («Прогресс», «Лотос»)
- Пропорции:
- 5,0 г на 1 литр воды для механизированной и ручной очистки.
- Пропорции:
- Раствор перекиси водорода (30%) с добавлением ингибитора коррозии (олеат натрия)
- Пропорции:
- 15,0 см³ перекиси водорода, 5,0 г моющего средства, 1,4 г олеата натрия, и вода до 1 литра.
- Пропорции:
Контроль качества предстерилизационной очистки
Для проверки качества очистки проводится химическая реакция на 1% от всех очищенных инструментов.
- Азопирамовая проба
- Проверяет наличие крови и белковых загрязнений.
- Результат: отсутствие фиолетовых, сиреневых или бурых пятен на инструменте в течение 60 секунд.
- Амидопириновая проба
- Проверяет наличие крови.
- Результат: отсутствие сине-фиолетовых пятен на поверхности в течение 60 секунд.
- Фенолфталеиновая проба
- Проверяет остатки щелочи и моющих средств.
- Результат: отсутствие розового оттенка на инструменте в течение 60 секунд.
- Проба с Суданом III
- Проверяет наличие жировых загрязнений.
- Результат: отсутствие жёлтых пятен после смывания раствора через 10 секунд.
Стерилизация стоматологических инструментов: виды оборудования
Существует три основных типа стерилизационного оборудования:
- Паровое
- Газовое
- Воздушное
Паровое оборудование считается наиболее эффективным и состоит из специального бокса, парогенератора и других компонентов. Для стерилизации газом используются специальные камеры, которые идеально подходят для инструментов, чувствительных к влаге. Воздушные стерилизаторы применяют горячий воздух для уничтожения бактерий при температуре 180 градусов.
Методы стерилизации стоматологического оборудования
Стерилизация стоматологических инструментов варьируется в зависимости от материала изделий и применяемого оборудования. Рассмотрим основные методы, используемые в стоматологии, и как они применяются на практике.
Стерилизация с использованием автоклава
Автоклавирование – это процесс, при котором инструменты обрабатываются паром при температуре выше 100 градусов Цельсия под давлением. Процедура включает несколько этапов: подготовка, стерилизация, охлаждение и сушка инструментов. Автоклавы оснащены:
- Стерилизационной камерой с отверстием для вывода воздуха.
- Манометром, измеряющим давление пара.
- Предохранительным клапаном, выпускающим пар при достижении предельного давления.
- Термометром для контроля температуры.
Автоклавы бывают трёх типов:
- Безвакуумные (класс N) – предназначены для гладких инструментов и материалов без упаковки.
- Класс S – используются для инструментов с порами или в упаковках.
- Класс В – применяются для сложных инструментов, в том числе наконечников.
Выбор автоклава – важный шаг, и его следует делать на основе потребностей клиники.
Воздушная стерилизация и ультразвуковая мойка
Воздушная стерилизация осуществляется с помощью горячего воздуха при температуре около 180 градусов. Этот метод широко применяется благодаря доступности оборудования, однако требует больше времени по сравнению с паровой стерилизацией.
Ультразвуковая мойка (УЗ-мойка) работает на основе кавитации – процесс, при котором ультразвуковые волны очищают поверхность инструментов. При этом УЗ-мойка не заменяет основные этапы стерилизации, но позволяет продлить срок службы инструментов и удалять загрязнения из труднодоступных мест. Оптимальная частота для процедуры – 35 кГц.
Стерилизация стоматологических наконечников
Стерилизация наконечников – важный процесс, так как эти инструменты контактируют с ранами и слизистыми оболочками. Наконечники имеют внутренние полости, которые необходимо тщательно очищать. Их обработка должна проводиться в автоклавах класса «В». На рынке доступны несколько моделей для стерилизации наконечников, включая австрийскую «Ассистину» и серию QUATTROcare PLUS от компании KaVo. Эти аппараты позволяют проводить быструю и эффективную предстерилизационную очистку.
Правильная стерилизация стоматологического оборудования – это ключевой аспект обеспечения безопасности пациентов и сотрудников клиники. Важно не упускать ни один из этапов очистки и использовать качественное оборудование для достижения максимальной эффективности.