Данная должностная инструкция разработана для определения профессиональных обязанностей, прав и ответственности врача акушера-гинеколога, занимающего одну из ключевых ролей в системе здравоохранения. Врач акушер-гинеколог специализируется на оказании широкого спектра медицинских услуг, связанных с репродуктивным здоровьем женщин, включая ведение беременности, родов и послеродового периода, а также диагностику и лечение заболеваний женской репродуктивной системы. Эта должность требует высокой квалификации, глубоких знаний в области акушерства и гинекологии, а также способности к принятию своевременных и обоснованных медицинских решений.
Цель данной инструкции — обеспечить четкое понимание задач, которые стоят перед специалистом, установить критерии для оценки его профессиональной деятельности, а также определить рамки ответственности врача акушера-гинеколога в рамках медицинского учреждения. Это способствует повышению качества медицинского обслуживания, улучшению здоровья и благополучия женщин на всех этапах их жизни.
Работа врача акушера-гинеколога связана не только с оказанием специализированной медицинской помощи, но и с необходимостью поддерживать высокие стандарты медицинской этики, уважение к правам и достоинству пациентов, а также способностью к эффективному взаимодействию с другими специалистами медицинской сферы для обеспечения комплексного подхода к здоровью женщины.
Образец должностной инструкции — врача акушера-гинеколога
- Общие положения
1.1. Врач акушер-гинеколог относится к категории врачей-специалис-
тов и непосредственно подчиняется ______________________________________.
(должность непосредственного руководителя)
1.2. На должность врача акушера-гинеколога принимается врач, прошедший специализацию по акушерству и гинекологии или имеющий опыт работы в области данной специальности.
1.3. Врач акушер-гинеколог принимается на работу и увольняется ______________________.
(должность)
1.4. Врач акушер-гинеколог обязан применять на практике принципы научной организации труда, активно использовать электронно-вычислительную и лечебно-диагностическую технику применительно к профилю своей деятельности, уметь ориентироваться в современной научно-технической информации, эффективно использовать ее для решения практических задач, проявлять инициативу, принципиальность и добросовестность в работе, пропагандировать здоровый образ жизни и сам следовать ее принципам.
1.5. Врач акушер-гинеколог должен знать:
— основы законодательства о здравоохранении и директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения;
— организацию акушерско-гинекологической помощи в стране, организацию работы скорой и неотложной помощи;
— показатели материнской и перинатальной смертности и мероприятия по их снижению;
— основы топографической анатомии областей тела и, в первую очередь, передней брюшной стенки и брюшной полости, забрюшинного пространства, малого таза и уро-генитальной области в норме и при патологии;
— основные вопросы нормальной и патологической физиологии соответственно у здоровых женщин и при акушерско-гинекологической патологии;
— взаимосвязь функциональных систем организма и уровни их регуляции;
— физиологию и патологию менструальной функции женщины;
— физиологию и патологию беременности, родов и послеродового периода, группы риска;
— причины возникновения патологических процессов в организме женщины, механизмы их развития и клинические проявления;
— влияние производственных факторов на специфические функции женского организма;
— физиологию и патологию системы гемостаза, показания и противопоказания к переливанию крови и ее компонентов;
— основы водно-электролитного обмена и кислотно-основного состояния крови, возможные типы их нарушений и принципы лечения;
— общие и специальные методы исследования в акушерстве и гинекологии, в т. ч. функционального состояния яичников;
— основы применения эндоскопии и рентгено-радиологии для обследования и лечения гинекологических больных;
— вопросы асептики и антисептики в акушерстве и гинекологии;
— основы иммунологии и генетики в акушерстве и гинекологии;
— принципы, приемы и методы обезболивания в акушерстве и гинекологии, основы интенсивной терапии и реанимации у женщин и новорожденных;
— основы инфузионной терапии в акушерстве и гинекологии, характеристику препаратов крови и кровезаменителей;
— основы фармакотерапии в акушерстве и гинекологии;
— принципы предоперационной подготовки и послеоперационного ведения больных, методы реабилитации;
— основы патогенетического подхода при проведении терапии в акушерстве и гинекологии;
— основы физиотерапии и лечебной физкультуры в акушерстве и гинекологии, показания и противопоказания к санаторно-курортному лечению;
— основы рационального питания и принципы диетотерапии в акушерскогинекологической практике;
— новые современные методы профилактики и лечения акушерско-гинекологической патологии, а также непланируемой беременности;
— основы онкологической настороженности в целях профилактики и ранней диагностики злокачественных новообразований у женщин;
— вопросы временной и стойкой нетрудоспособности, врачебно-трудовой экспертизы в акушерстве и гинекологии;
— организацию, проведение диспансеризации женщин, анализ ее эффективности;
— особенности санэпидрежима в отделениях акушерского и гинекологического стационара, в женской консультации;
— показания к госпитализации беременных женщин и гинекологических больных;
— оборудование и оснащение операционных и палат интенсивной терапии, технику безопасности при работе с аппаратурой, хирургический инструментарий, применяемый при различных акушерско-гинекологических операциях;
— принципы работы с мониторами;
— основы юридического права в акушерстве и гинекологии;
— вопросы организации медицинской службы гражданской обороны;
— профилактику, диагностику, клинику и лечение, уметь диагностировать и оказывать необходимую помощь при следующих неотложных состояниях:
травматический шок, острая кровопотеря (в т. ч. преждевременная отслойка плаценты), эклампсия, острая сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность.
1.6. Врач акушер-гинеколог должен уметь:
— получить информацию о течении беременности, о заболевании;
— выявить факторы риска развития той или иной акушерской и гинекологической патологии и организовать проведение мер профилактики;
— применить объективные методы обследования беременной, больной, выявить общие и специфические признаки гинекологического заболевания или осложнения беременности;
— оценить тяжесть состояния больной, определить объем и последовательность реанимационных мероприятий;
— оказать необходимую срочную помощь при неотложных состояниях;
— определить необходимость применения специальных методов исследования (лабораторных, рентгенологических, эндоскопических, функциональных), интерпретировать полученные данные;
— выявить ранние признаки беременности, определить ее сроки, положение плода, размеры таза;
— определить показания к госпитализации беременной или гинекологической больной, организовать госпитализацию в соответствии с состоянием женщины;
— составить дифференцированный план ведения беременной и провести его коррекцию в динамике;
— разработать план подготовки больной к экстренной или плановой операции, определить степень нарушения гомеостаза, осуществить подготовку всех функциональных систем организма к операции;
— определить группу крови и выполнить внутривенное или внутриартериальное переливание крови, реинфузию; выявить возможные трансфузионные осложнения и провести необходимые лечебно-профилактические мероприятия;
— применить по показаниям адекватную методику обезболивания в акушерско-гинекологической практике;
— решить вопрос о трудоспособности больной;
— вести медицинскую документацию, осуществлять преемственность между лечебно-профилактическими учреждениями;
— проводить профилактику непланируемой беременности;
— проводить диспансеризацию и оценивать ее эффективность;
— проводить анализ основных показателей деятельности лечебно-профилактического учреждения;
— проводить санитарно-просветительную работу;
— установить срок беременности, оценить состояние здоровья беременной, выявить возможные нарушения и осуществить комплекс диспансерных мероприятий;
— выявить признаки ранней или поздней патологии беременности (ранний и поздний токсикоз, водянка, нефропатия, эклампсия) и провести все необходимые мероприятия по ее устранению;
— выполнить наружное и внутреннее акушерское исследование, определить фазу течения родов и положение плода, степень зрелости шейки матки;
— провести физиологические роды, роды при затылочном или головном предлежании плода;
— своевременно распознать и провести роды при разгибательных предлежаниях плода, тазовом предлежании, крупном плоде и многоплодной беременности;
— оценить степень сужения таза, обосновать наиболее рациональную тактику и выполнить ее;
— своевременно определить показания к операции кесарева сечения;
— обосновать тактику при поперечном положении плода и выполнить ее;
— обосновать тактику ведения родов при экстрагенитальных заболеваниях;
— определить аномалии родовой деятельности (первичная слабость, вторичная слабость, быстрые и стремительные роды) и осуществить регуляцию родовой деятельности;
— установить причину акушерского кровотечения (предлежание плаценты, преждевременная отслойка, атоническое кровотечение) и оказать необходимую помощь при этом состоянии;
— установить признаки внутриутробной гипоксии плода и оказать необходимую помощь;
— выполнить реанимационные мероприятия при асфиксии и родовой травме новорожденного;
— оценить течение послеродового периода, выявить послеродовые осложнения и провести борьбу с ними;
— определить осложнения периода новорожденности, разработать лечебные мероприятия и провести их;
— установить диагноз и провести необходимое лечение при следующих заболеваниях: внематочная беременность, внебольничный аборт, генитальный туберкулез, воспалительные заболевания женских половых органов септической этиологии, аномалии положения половых органов, гонорея у женщин, трихомониаз мочеполовых органов, дисгормональные заболевания, доброкачественные опухоли матки и придатков, злокачественные опухоли матки и придатков.
- Операции и манипуляции
2.1. Врач акушер-гинеколог выполняет следующие операции и манипуляции:
— кольпоскопия;
— диагностическое выскабливание полости матки;
— выскабливание полости матки при прерывании беременности;
— классическое ручное пособие;
— экстракция плода;
— акушерские щипцы;
— массаж матки при ее атонии;
— кесарево сечение;
— зашивание разрыва шейки матки, влагалища, промежности;
— ручное отделение и выделение последа, ручной контроль полости матки;
— лапаротомия при внематочной беременности и перекруте кисты яичника;
— пункция заднего свода;
— гидротубация;
— амниотомия;
— гистеросальпингография;
— ампутация матки;
— прицельная биопсия;
— удаление полипа слизистой шейки матки;
— катетеризация мочевого пузыря;
— зондирование желудка;
— сифонная клизма;
— венесекция, внутривенные вливания, трансфузия крови.
- Должностные обязанности
3.1. Основной задачей врача акушера-гинеколога является оказание квалифицированной акушерско-гинекологической помощи.
3.2. В соответствии с основной задачей врач акушер-гинеколог обеспечивает:
3.2.1 надлежащий уровень наблюдения, обследования и лечения женщин в соответствии с принципами лечебно-охранительного режима и соблюдения правил медицинской деонтологии;
3.2.2 своевременное предоставление отпуска по беременности и родам в соответствии с действующим законодательством, больничного листка в случаях временной нетрудоспособности, направление на врачебно-консультативную комиссию и ВТЭК;
3.2.3 проведение санитарно-просветительной работы среди женщин;
3.2.4 систематическое проведение мероприятий по повышению квалификации среднего и младшего медицинского персонала.
- Права и обязанности
4.1. Врач акушер-гинеколог обязан:
4.1.1 знать и уметь применять на практике современные (апробированные) методы и средства обследования диагностики и лечения;
4.1.2 ежедневно проводить обход в палатах совместно с акушеркой (медицинской сестрой);
4.1.3 участвовать в обходах заведующего отделением и докладывать ему о госпитализированных женщинах, в необходимых случаях принимать участие в консультациях больных;
4.1.4 участвовать в приеме беременных, рожениц, родильниц и больных, поступающих в отделение в часы его работы; проводить их осмотр, назначать необходимые лечебно-диагностические мероприятия и заполнять в установленном порядке учетную медицинскую документацию;
4.1.5 нести дежурство в соответствии с утвержденным графиком;
4.1.6 передавать дежурному врачу стационара список с фамилиями больных, требующих особого наблюдения;
4.1.7 при личном обращении родственников давать справки о состоянии здоровья рожениц, родильниц и больных с учетом принципов сохранения врачебной тайны; разъяснять родственникам и самой женщине нецелесообразность и вредность преждевременной выписки или дальнейшего пребывания в стационаре;
4.1.8 докладывать заведующему отделением, а в его отсутствие непосредственно заместителю главного врача по медицинской части (или главному врачу):
— об угрожающих жизни переменах в состоянии здоровья больных и о всех случаях смерти;
— о грубых нарушениях правил внутреннего распорядка со стороны медицинского персонала и больных;
4.1.9 систематически повышать свою квалификацию.
4.2. Врач акушер-гинеколог имеет право:
4.2.1 назначать и отменять (ранее назначенные самим врачом) любые лечебно-диагностические мероприятия, вытекающие из изменяющегося состояния больной и наличия возможностей в области диагностики и лечения;
4.2.2 проверять правильность и своевременность выполнения средним и младшим медицинским персоналом назначений и указаний по лечению и уходу за женщинами, за содержанием их в надлежащей чистоте и опрятности;
4.2.3 осуществлять выписку и перевод женщины в другое отделение родильного дома или другое лечебно-профилактическое учреждение по согласованию с заведующим отделением;
4.2.4 давать указания подчиненным ему работникам отделения вносить предложения о поощрении этих работников или наложении на них дисциплинарных взысканий за отдельные упущения в работе или нарушение правил внутреннего трудового распорядка;
4.2.5 выдавать больничные листки в соответствии с действующей инструкцией.
- Ответственность
5.1. Врач акушер-гинеколог несет ответственность за нарушения прав граждан в области охраны здоровья, ставшие следствием невыполнения или ненадлежащего выполнения им своих профессиональных обязанностей, в соответствии с законодательством Российской Федерации.
5.2. В случае нарушения прав граждан в области охраны здоровья вследствие недобросовестного выполнения врачом акушером-гинекологом своих профессиональных обязанностей, повлекшего причинение вреда здоровью граждан или их смерть, он обязан возместить ущерб в объеме и порядке, установленных законодательством Российской Федерации.
5.3. За нарушение трудовой дисциплины, законодательных и нормативно-правовых актов врач акушер-гинеколог несет дисциплинарную, материальную, административную и уголовную ответственность в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.