Правила и виды уборки в стоматологическом кабинете

Уборка в стоматологической клинике является обязательным и важным мероприятием для обеспечения качественного функционирования учреждения. В статье мы детально рассмотрели алгоритм и правила проведения текущей и генеральной уборки в стоматологии, представили пример заполнения журнала учета чистоты (уборок), а также обсудили вопросы обращения и утилизации отходов в стоматологической клинике.

Уборка стоматологического кабинета: соответствие нормам СанПиН

1. Санитарные нормы для стоматологических кабинетов

Соблюдение гигиенических стандартов является неотъемлемой частью эффективного лечения. Важно понимать, что поддержание чистоты и порядка в медицинских учреждениях — это не просто эстетическая необходимость, а основная обязанность, обеспечивающая безопасность пациентов. С января 2021 года в Российской Федерации действует новый СанПиН 2.1.3678-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг», в пункте 4.26 которого описаны требования к стоматологическим учреждениям. Согласно данному документу, в кабинетах, где проводятся стоматологические процедуры, необходимо выполнять следующие виды уборки:

• Предварительная уборка. Проводится до начала рабочего дня перед приходом медицинского персонала. Включает протирание всех поверхностей, оборудования и мебели дезинфицирующими средствами широкого спектра антимикробного действия.
• Текущая уборка. Осуществляется в течение дня для поддержания чистоты и должна проводиться не менее двух раз в день.
• Генеральная уборка. Обычно проводится раз в неделю, но допускается проведение раз в десять дней.

1. Ответственные за проведение уборки

Уборку в стоматологических кабинетах выполняют сотрудники клиники. Контроль качества выполнения уборки возлагается на главную или старшую медсестру, которая может использовать органолептические или инструментальные методы проверки (например, с использованием флюоресцентного маркера, люминометра). Визуальная оценка зачастую является субъективной, поэтому рекомендуется проводить микробиологические и лабораторные проверки качества уборки, которые обычно осуществляет госпитальный эпидемиолог.

Для обеспечения высокого уровня санитарно-гигиенического состояния клиники может быть создана специальная комиссия, в задачи которой входит контроль за соблюдением требований СанПиН, оценка всех связанных мероприятий и предотвращение нарушений санитарных правил. В состав такой комиссии обычно входят главная медсестра, заведующий отделением и другие ответственные работники, возглавляемые руководителем медицинского учреждения. Если в клинике создана комиссия по профилактике внутрибольничных инфекций, она может взять на себя функции организации и контроля санитарно-гигиенических мероприятий. Работа этой комиссии ведется в соответствии с нормативными документами, регулирующими поддержание чистоты в медицинских учреждениях, утвержденными главным врачом.

1. Сервис-план и его содержание

Документы, регулирующие санитарно-гигиенические мероприятия в клинике, включают в себя сервис-план, который определяет порядок и методы наведения порядка и дезинфекции во всех помещениях клиники и на прилегающей территории. Сервис-план состоит из следующих компонентов:

• Технологические карты. Документы, описывающие процесс проведения уборочных мероприятий.
• Маршрутные листы. Определяют последовательность и способы выполнения уборки.
• Контрольные листы. Содержат информацию о качестве санитарно-гигиенических мероприятий, включая обслуживание медицинского оборудования и установок для очистки воздуха.

Сервис-план уборки стоматологического кабинета должен включать:

• Информацию об объекте, общую площадь помещений, где будет проводиться уборка, площадь каждого кабинета и прилегающих территорий.
• График санитарных мероприятий для каждого типа помещений.
• Расписание дезинфекции и технического обслуживания медицинского оборудования клиники.
• План проведения генеральной уборки.
• График уборки наружной зоны (основная и поддерживающая уборка).
• Данные о санитарной обработке оборудования и инвентаря (периодичность, объемы, виды работ).

Эти сведения необходимы для создания технологических карт уборки, расчета оптимального количества сотрудников и времени, необходимого для выполнения уборочных мероприятий. Технологическая карта должна содержать четкий алгоритм действий и временные рамки проведения уборки. Несколько кабинетов могут быть объединены в одну зону уборки, предполагающую использование одинаковых методов и средств для поддержания чистоты (например, влажная уборка или механическая чистка).

Клининговая компания: выгоды и алгоритм уборки в стоматологическом кабинете

1. Преимущества обращения к клининговой компании

Перед тем как обратиться за услугами клининговой компании, важно оценить, насколько это будет экономически целесообразно для учреждения. В расчетах необходимо учитывать как прямые, так и косвенные затраты. Если окажется, что самостоятельная уборка обходится дороже, стоит рассмотреть вариант привлечения клининговой компании. Это позволит освободить руководство от ряда задач: не нужно будет обучать и сертифицировать персонал, организовывать контроль качества уборки или искать замену в случае отсутствия работника.

1. Алгоритм проведения текущей уборки в стоматологическом кабинете

В стоматологическом кабинете дезинфекция должна проводиться регулярно, поэтому уборка необходима перед началом работы, после её завершения и между сменами. Текущую уборку можно выполнять двумя основными методами: протиранием и орошением. Протирать поверхности следует свежей тканью, смоченной в дезинфицирующем растворе, причём через 15 минут процедуру необходимо повторить. При орошении существует риск попадания распылителей на слизистые оболочки, поэтому аэрозоли рекомендуются только для очистки неровных поверхностей, труднодоступных участков оборудования и мебели.

Уборка должна проводиться в определённой последовательности: сначала обрабатываются рабочие поверхности столов, затем стоматологические кресла, другая мебель, раковины и сантехника, а также дверные ручки. Завершающий этап — мытьё полов. После завершения уборки включаются бактерицидные облучатели для обеззараживания воздуха в помещении.

Генеральная уборка стоматологического кабинета: алгоритм и необходимые средства

1. Проведение генеральной уборки стоматологического кабинета

Генеральная уборка в стоматологическом кабинете включает комплекс процедур по санитарной обработке помещений и дезинфекции инструментов, что необходимо для поддержания асептического режима. Генеральная уборка проводится раз в неделю с использованием тех же моющих и дезинфицирующих средств, что и при текущей уборке. Все инструменты для уборки хранятся в специально отведенном месте, они маркируются, что позволяет закрепить их за определенными помещениями.

Генеральная уборка стоматологического кабинета проходит в несколько этапов:

• Первый этап. Все поверхности, включая стены, потолок, окна, подоконники и другие элементы кабинета, очищаются с применением синтетических моющих средств. Затем обрабатывается медицинское оборудование и завершается этап мытьем полов.
• Второй этап. Поверхности обрабатываются тканью, смоченной в дезинфицирующем растворе. Если используются дезинфицирующие средства, содержащие моющие компоненты, можно объединить первые два этапа. Некоторые дезинфицирующие растворы не требуют смывания, что позволяет сократить время уборки.
• Третий этап. Помещение подвергается дезинфекции с использованием бактерицидного облучателя в течение часа.
• Четвертый этап. Повторная дезинфекция помещения после мытья поверхностей чистой ветошью, смоченной в дистиллированной или кипяченой воде, и смена формы у медперсонала.

После завершения генеральной уборки в соответствующих графах журнала делаются записи о проведенных процедурах.

1. Уборка после каждого пациента и дезинфекция оборудования

После каждого посещения стоматологического кабинета пациентом необходимо проводить уборку, так как во время стоматологических манипуляций в воздух поднимаются миллионы микрочастиц крови, слюны и других биологических жидкостей. В результате как врачи, так и пациенты подвергаются воздействию аэрозоля, наполненного опасными микроорганизмами. Поэтому после каждого пациента все поверхности и оборудование обрабатываются дезинфицирующими средствами. Использованные инструменты дезинфицируются, а одноразовые материалы погружаются на 30 минут в раствор инкрасепта, либо на час в 3%-ный раствор хлорной извести, 6%-ную перекись водорода или 1%-ный хлорамин.

1. Необходимое оборудование и средства для уборки стоматологического кабинета

Для поддержания чистоты в стоматологическом кабинете необходимо наличие определенного набора дезинфицирующих средств и оборудования, в том числе:

• Дезинфицирующее средство «Экобак» (1 л).
• Емкость-контейнер для дезинфицирующего раствора (3 л).
• Экспресс-дезинфектор с распыляющей насадкой «Бонацид» (0,5 л).

В клинике должно быть выделено специальное помещение для хранения и регулярной обработки уборочного инвентаря. Этот инвентарь погружается в дезинфицирующий раствор, затем прополаскивается, стирается и просушивается. Весь уборочный инвентарь должен быть промаркирован или снабжен цветными метками для предотвращения их смешивания.

Основные предметы, необходимые для уборки:

• Двухведерная тележка.
• Ведра для уборки подсобных помещений и санузлов.
• Таз для влажной обработки поверхностей.
• Швабра с телескопической рукояткой.
• Насадка-моп для швабры.
• Салфетки из микрофибры для поверхностей.

Для обеспечения дезинфекции помещения и поддержания допустимого уровня бактериальной обсемененности воздуха в кабинете должны быть установлены передвижные или настенные облучатели-рециркуляторы с бактерицидными лампами. В дополнение к этому оборудованию необходимо вести специальный журнал регистрации и контроля, в котором фиксируются данные о работе облучателей. Для дезинфекции воздуха можно использовать следующие устройства:

• Настенный облучатель-рециркулятор РБ-07-Я-ФП.
• Передвижной облучатель-рециркулятор РБ-07-Я-ФП.

Правильная утилизация отходов в стоматологическом кабинете: основные этапы и требования

1. Организация санитарно-гигиенических мероприятий

В крупных и средних клиниках ответственность за санитарно-гигиенические мероприятия, включая утилизацию отходов, обычно возлагается на специально назначенного сотрудника, утвержденного приказом руководителя медицинского учреждения. Как правило, эту роль выполняет заместитель главного врача по техническим вопросам, старшая медсестра или эпидемиолог. Перед началом выполнения своих обязанностей этот сотрудник должен пройти обучение в одном из территориальных центров Госсанэпиднадзора или в специализированных центрах по обращению с отходами и получить сертификат, подтверждающий его квалификацию и право на работу с медицинскими отходами.

В небольших учреждениях эти функции зачастую возлагаются на руководителя или его заместителя, которым также необходимо пройти обучение и подтвердить свои компетенции соответствующим сертификатом. Независимо от размера клиники, каждая из них обязана иметь собственную «Инструкцию о порядке сбора, хранения и удаления отходов», утвержденную руководителем. Основные положения такой инструкции подробно изложены в СанПиН 2.1.3684-21 «Санитарно-эпидемиологические требования», вступившем в силу 1 марта 2021 года.

1. Классификация и утилизация медицинских отходов

Согласно Лондонской инструкции 1988 года, под медицинскими отходами понимаются любые отходы, возникающие в процессе работы медицинских учреждений или при проведении лечебно-профилактических процедур. К ним относятся частицы тканей человека или животных, физиологические жидкости, выделения, лекарственные препараты, а также медицинские расходные материалы (бинты, одежда, иглы, шприцы и другие острые предметы), которые контактировали с биологическими жидкостями и могут быть заражены, представляя опасность для людей.

Медицинские отходы делятся на пять классов в зависимости от уровня угрозы для человека и окружающей среды:

• Класс А. Нетоксические отходы, не представляющие потенциальной опасности. Сюда относятся пищевые отходы, бумага, строительный мусор и другие материалы, не контактировавшие с биологическими жидкостями пациентов или инфекционными больными.
• Класс Б. Опасные отходы, возможно инфицированные. К этой категории относятся предметы и инструменты, на которые попали биологические жидкости (кровь и выделения), органические отходы из операционных, патологоанатомические отходы, материалы, контактировавшие с больными из инфекционных отделений, а также отходы микробиологических лабораторий, работающих с микроорганизмами 3 и 4 групп патогенности.
• Класс В. Чрезвычайно опасные отходы, включающие материалы, контактировавшие с пациентами, зараженными особо опасными инфекциями, отходы из микологических и фтизиатрических больниц, а также микробиологических лабораторий, работающих с микроорганизмами 1 и 2 групп патогенности.
• Класс Г. Отходы, близкие по характеристикам к промышленным, включая просроченные медицинские и химические препараты, дезинфицирующие средства, материалы, содержащие ртуть.
• Класс Д. Отходы, содержащие радиоактивные вещества.

Медицинские отходы следует собирать и маркировать в соответствии с их классом опасности, после чего утилизировать в строгом соответствии с установленными правилами. Отходы класса А подвергаются термической обработке или дезинфекции и затем закапываются на специальных полигонах. Отходы классов Б и В дезинфицируются термическими методами. Что касается отходов классов Г и Д (радиоактивные и ртутьсодержащие вещества), клиники осуществляют только их сбор и упаковку, а утилизация проводится специализированными предприятиями.