Врачебная комиссия играет ключевую роль в деятельности любой клиники. Основная цель ее работы — повышение качества предоставляемой медицинской помощи. Комиссия собирается для коллегиального обсуждения и принятия решений в сложных или спорных ситуациях. Она рассматривает вопросы профилактики, диагностики, проблемы, возникающие при лечении и реабилитации пациентов, а также оценивает качество медицинского обслуживания и другие аспекты работы клиники.
Состав и регламент работы врачебной комиссии
- Основные нормативные документы для формирования врачебной комиссии. В основе создания врачебной комиссии или консилиума в клинике лежат два ключевых документа: статья 48 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и Приказ Минздравсоцразвития России от 5 мая 2012 года № 502н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации».
Согласно этим нормативным актам, клиника разрабатывает положение о врачебной комиссии, в котором описываются:
- состав комиссии;
- порядок работы;
- график заседаний;
- формы протоколов, которые заполняются по итогам заседаний.
- Состав врачебной комиссии. Врачебная комиссия формируется из числа врачей клиники. Возглавляет комиссию руководитель клиники (директор) или один из его заместителей. Согласно пункту 8 приказа № 502н, в состав врачебной комиссии входят председатель, один или два заместителя, секретарь и остальные члены комиссии. В качестве членов комиссии могут выступать заведующие отделениями или врачи-специалисты, являющиеся сотрудниками данной клиники, предпочтительно с большим опытом работы. Численный и персональный состав комиссии определяется руководителем клиники. Такая комиссия обязана существовать в каждой медицинской организации, независимо от ее организационно-правовой формы и формы собственности.
- Функции врачебной комиссии. Основные задачи комиссии включают:
- определение степени трудоспособности пациентов;
- продление сроков действия листков нетрудоспособности, если это необходимо;
- оценку качества лечения, обоснованности используемых методов, а также результатов медицинской помощи и диагностики;
- проверку качества ведения медицинской документации;
- исследование случаев летального исхода, если они имели место.
Все решения, принятые коллегиально, фиксируются в протоколах заседаний. По решению руководителя клиники, комиссия также может проводить локальный контроль качества и безопасности медицинской деятельности в учреждении.
- Приказ о создании врачебной комиссии. Создание врачебной комиссии утверждается приказом руководителя клиники. Этот приказ является основным документом, регулирующим процесс формирования комиссии и обеспечения ее работы с юридической точки зрения.
Для документального оформления деятельности комиссии в клинике должны быть следующие приказы и локальные акты:
- Приказ о создании врачебной комиссии в клинике;
- Приказ об утверждении состава комиссии;
- Приказ об утверждении Положения о врачебной комиссии. Если создаются подкомиссии, то их создание также должно быть утверждено отдельными приказами.
- Положение о работе комиссии, включая должностные инструкции председателя и членов комиссии;
- Приказ об утверждении плана-графика заседаний комиссии. Для подкомиссий разрабатывается отдельный график заседаний;
- Журнал учета решений комиссии с протоколами консилиума;
- Отчеты о работе комиссии, которые утверждаются руководителем клиники.
Положение о врачебной комиссии: основные требования и организация работы
- Общие требования к положению о врачебной комиссии. Приказ № 502н устанавливает лишь общие требования к содержанию положения о врачебной комиссии. Более конкретные детали документа разрабатываются непосредственно клиникой с учетом ее возможностей и специфики медицинской деятельности. Это касается как должностных инструкций для членов комиссии, так и форм протоколов, используемых на заседаниях консилиума.
- Цель и задачи положения о врачебной комиссии. Основная цель положения о комиссии — определить правовые основы ее работы, задачи, цели и порядок формирования этого органа. Положение описывает структуру комиссии, численный состав, правила функционирования, а также область вопросов, подведомственных комиссии. В документе регламентируется порядок принятия решений, замещения членов комиссии при необходимости, а также правила учета и отчетности по итогам заседаний.
- Создание подкомиссий в крупных клиниках. В крупных медицинских учреждениях могут быть созданы специализированные подкомиссии, занимающиеся узкими вопросами, такими как работа с проблемными пациентами, назначение специализированных медикаментов или управление больничными листами. Положение о работе комиссии и подкомиссий утверждается руководителем клиники, который также контролирует их деятельность.
- Состав врачебной комиссии. Состав врачебной комиссии фиксируется в положении о комиссии и представляет собой постоянный список. Как и само положение, состав комиссии утверждается руководителем клиники, который может также являться ее председателем. Членами консилиума могут быть исключительно врачи, работающие в клинике, а секретарь комиссии может не являться медицинским работником, но обязан быть сотрудником клиники. Количество членов комиссии законодательно не ограничено.
- Должностная инструкция председателя врачебной комиссии. Законодательство не устанавливает специальной должностной инструкции для председателя врачебной комиссии, поэтому клиника разрабатывает ее самостоятельно. Основная задача председателя — обеспечение четкой работы комиссии и предоставление отчетности по итогам заседаний. Председатель несет ответственность за своевременное и объективное формирование отчетов о заседаниях и решениях консилиума. Эти отчеты должны предоставляться не реже одного раза в три месяца, а также по итогам года. Должностные инструкции председателя и членов комиссии должны содержать четкие указания на их обязанности и порядок действий в различных ситуациях.
Порядок проведения заседаний врачебной комиссии
- Частота и порядок проведения заседаний. Врачебная комиссия проводит свои заседания не реже одного раза в неделю, руководствуясь планом-графиком, утвержденным руководителем клиники. Однако, при необходимости, могут проводиться внеплановые заседания. Решение о проведении таких заседаний также принимает руководитель клиники.
- Процесс принятия решений. После обсуждения вынесенной на заседание ситуации, комиссия принимает вердикт. Для его утверждения необходимо, чтобы за решение проголосовали две трети участников заседания. Итогом заседания становится коллегиальное решение комиссии, которое фиксируется в протоколе консилиума.
- Документирование решений. Принятые решения комиссии документируются в виде протокола консилиума, который заносится в медицинскую документацию пациента и в специальный «Журнал работы врачебной комиссии». Протокол включает следующие данные:
- Дата проведения заседания комиссии.
- Состав комиссии, присутствующий на заседании.
- Перечень обсуждаемых вопросов.
- Принятые решения и обоснования для них.
- Хранение протоколов и доступ к ним. Протоколы консилиума должны храниться в клинике в течение 10 лет. В течение этого периода пациент или его законный представитель имеет право запросить выписку из протокола консилиума, подав письменный запрос в клинику.