Паллиативная помощь: особенности оказания и формы предоставления

Услуга паллиативной помощи охватывает как комплексный сестринский уход, так и поддерживающую терапию. Целью данной деятельности является максимальное улучшение состояния и качества жизни пациентов, которым был поставлен смертельный диагноз. В России паллиативная помощь стала одним из стратегически важных направлений в здравоохранении, что привело к увеличению числа клиник и учреждений, способных предоставлять такую помощь. Кроме того, расширяется и перечень заболеваний, которые подпадают под категорию паллиативной помощи.

Паллиативная помощь в россии: основные аспекты и сложности

Паллиативная помощь в хосписах

На территории Российской Федерации паллиативная помощь чаще всего предоставляется в хосписах — специализированных учреждениях для пациентов с неизлечимыми заболеваниями. В этих учреждениях больные могут получить полный комплекс услуг в последние месяцы жизни. Хотя паллиативная помощь часто ассоциируется с онкологическими заболеваниями, в России, как и в других странах, актуальным остается вопрос старения населения. Цель паллиативной помощи — повышение качества жизни пожилых пациентов с прогрессирующими хроническими патологиями.

Направления паллиативной помощи

Паллиативная помощь включает два основных направления:

  • Облегчение боли и других физических страданий во время течения заболевания, совместно с базовым лечением.
  • Предоставление медицинской помощи в последние сроки жизни пациентов.

Паллиативная помощь пожилым пациентам

Особенность пожилого возраста — выраженные изменения в системе заболеваемости, с уменьшением числа острых патологий и ростом хронических заболеваний. Такие пациенты часто страдают от физического дискомфорта, а также психологических и социальных сложностей. Наиболее частые причины смерти среди пожилых пациентов включают заболевания кроветворной, сердечно-сосудистой и дыхательной систем, а также органические нарушения в работе желудочно-кишечного тракта.

Формы паллиативной помощи в России

В России реализуются различные формы паллиативной помощи, как стационарной, так и на дому:

  • Отделения паллиативной помощи в многопрофильных стационарах.
  • Мобильные хосписные бригады.
  • Дома и отделения, предоставляющие услуги сестринского ухода.
  • Дома престарелых и другие учреждения.

Сложности в оказании паллиативной помощи

Существуют несколько основных сложностей:

  • Недостаточное внимание к формированию политики с учетом потребностей паллиативной помощи.
  • Недостаток профильных кадров или недостаточная профессиональная подготовка врачей в этой сфере.
  • Трудности в доступе к наркотическим анальгетикам, необходимым для купирования болевого синдрома.

Паллиативная помощь онкологическим больным

Паллиативная помощь онкологическим больным занимает особое место в здравоохранении. Эти услуги необходимы пациентам с неблагоприятным прогнозом выздоровления. Задачи паллиативной помощи в онкологии — облегчение и снятие болевого синдрома, а также повышение качества жизни пациентов. В процессе оказания паллиативной помощи смерть пациента рассматривается как естественный исход болезни. Все манипуляции врачей не должны быть направлены на ускорение или отсрочку смерти.

Помимо этого, паллиативная помощь онкологическим больным включает меры по купированию болевого синдрома и замедлению развития раковой опухоли. Важно, чтобы вся помощь была гуманной, и врачи соблюдали этические и моральные нормы, уважительно относились к пациенту и его родственникам.

Стандарты оказания паллиативной помощи

Оказание паллиативной помощи осуществляется в соответствии с медицинскими стандартами и правилами, установленными Приказом Минздрава РФ № 915н от 15.11.2012 года. Эти услуги также предоставляются в рамках программы государственных гарантий, утвержденной Правительством РФ, на бесплатной основе. Для оказания паллиативной помощи необходимы следующие документы:

  • Медицинский стандарт по помощи пациентам с новообразованиями.
  • Методические рекомендации Минздравсоцразвития РФ № 7180-РХ от 22.09.2008 года.
  • Порядок оказания паллиативных услуг детям.
  • Порядок оказания паллиативных услуг взрослым.
  • Порядок медицинского обслуживания по профилю «Онкология».

Особенности оказания паллиативной помощи

Пациент имеет право выбирать клинику для получения паллиативной помощи, будь то частная или государственная. К основным диагнозам, с которыми пациенты обращаются за паллиативной помощью, относятся:

  • Злокачественные новообразования в терминальной стадии.
  • Прогрессирующий болевой синдром, влияющий на качество жизни.

Медицинские учреждения, предоставляющие паллиативную помощь, работают на основе лицензий, а их персонал имеет соответствующее образование. Важно не только уменьшить болевой синдром у онкологических пациентов, но и предоставлять эффективное противоопухолевое лечение, чтобы замедлить рост опухоли и распространение метастазов.

Формы паллиативной помощи

Паллиативная помощь может оказываться как в домашних условиях, так и в стационаре. Формы помощи включают:

  • Отделения паллиативной помощи в многопрофильных стационарах.
  • Мобильные хосписные бригады.
  • Дома и отделения сестринского ухода.
  • Дома престарелых.

Сложности в оказании паллиативной помощи

Основные сложности включают:

  • Недостаток кадров и профессиональной подготовки.
  • Трудности в доступе к наркотическим анальгетикам для купирования боли.
  • Формирование политики без учета потребностей паллиативной помощи.

Паллиативная помощь онкологическим больным

Паллиативная помощь для онкологических пациентов имеет особое значение. Эти услуги требуются пациентам с неблагоприятным прогнозом выздоровления. Задачи включают:

  • Облегчение и снятие болевого синдрома.
  • Повышение качества жизни.

Смерть пациента рассматривается как естественный исход болезни, и действия врачей не направлены на ускорение или отсрочку смерти. Важно, чтобы вся помощь была гуманной, с соблюдением этических норм.

Амбулаторные условия

Если пациенту не требуется постоянное наблюдение врача, помощь ему оказывается амбулаторно. В специализированных кабинетах противоболевой терапии пациенты получают необходимые препараты и психологическую поддержку. Также функционируют дневные стационары для наблюдения за пациентами после процедур.

Посещение онкологических больных на дому

Врач паллиативной помощи может посещать пациента на дому. Для этого клиника может предоставить транспорт. Формат этого взаимодействия особенно актуален для пациентов, не желающих размещаться в стационаре после противоопухолевой терапии. Специальные патронажные бригады проводят регулярные осмотры и контроль за состоянием больных.

Лечение в стационарных условиях

Чаще всего паллиативным пациентам требуется круглосуточное наблюдение специалистов. В стационарных условиях помощь оказывается в соответствии с приказом Минздрава РФ № 915н от 15.11.2012 года. Важна компетенция медицинского персонала, знание методик купирования болевого синдрома и разрешение на работу с наркотическими средствами.

Учреждения, оказывающие паллиативную помощь

Непрофильные учреждения:

  • Кабинеты врачей общей практики.
  • Отделения сестринского ухода.
  • Службы сестринского ухода амбулаторного направления.
  • Отделения клиник общего профиля.
  • Дома для престарелых.

Профильные организации:

  • Патронажные службы.
  • Дневные стационары и хосписы.
  • Хосписы стационарного типа.
  • Стационары паллиативного профиля.
  • Паллиативные службы медицинских организаций.
  • Амбулаторные паллиативные кабинеты.

Три подхода к оказанию паллиативной помощи

  1. Обезболивание. Минимизация боли у пациентов, особенно на терминальной стадии, с помощью правильного подбора препаратов и дозировок.
  2. Психологическая поддержка. Сопровождение пациента и его родственников, помогающее справиться с изменениями в образе жизни.
  3. Социальная поддержка. Помощь в решении социальных и финансовых проблем, связанных с длительным лечением.

Пациенты могут получать значительную помощь в хосписах, где работают волонтеры. Для направления в хоспис необходимо получить направление от врача-онколога.

Изучайте новые направления
Подпишитесь на рассылку!
Ваша почта
Пожалуйста, введите корректный адрес email.
Вы должны согласиться с условиями для продолжения