Оснащение приёмного отделения включает необходимое оборудование, соответствие стандартам, оформление медицинской документации, процесс приёма пациентов и методы их поступления. Соблюдение всех этих аспектов согласно установленным нормам и регламентам гарантирует предоставление профессиональной медицинской помощи при госпитализации. Как эффективно организовать работу приёмного отделения, какие обязательные зоны должны быть предусмотрены, и какие стандарты оснащения необходимо соблюдать в лечебно-профилактических учреждениях?
Структура и оснащение приёмного отделения больницы
Приёмное отделение больницы разделено на несколько функциональных зон:
- Зона ожидания: место для пациентов и их родственников, где они ожидают своей очереди.
- Регистратура: здесь осуществляется регистрация пациентов и оформление необходимой документации.
- Кабинет заведующего: рабочее пространство руководителя отделения.
- Смотровая комната: помещение для первичного осмотра пациентов специалистами.
- Кабинет дежурного врача: место работы врача, находящегося на дежурстве.
- Санпропускник: включает душевые или ванные комнаты и зоны для переодевания.
- Рентгенологический кабинет: оборудован для проведения рентгенологических исследований.
- Диагностический кабинет: предназначен для пациентов с неустановленным диагнозом.
- Изолятор: помещение для пациентов с подозрением на инфекционные заболевания.
- Операционная (перевязочная): для проведения срочных хирургических вмешательств и перевязок.
- Процедурная комната: место для немедленного медицинского вмешательства.
- Лаборатория: здесь проводятся необходимые лабораторные анализы.
- Туалет: санитарное помещение для пациентов и персонала.
- Зона сдачи одежды: место, где новоприбывшие пациенты сдают личные вещи.
В зависимости от профиля медицинского учреждения, в приёмном отделении могут быть дополнительные специализированные кабинеты, такие как кардиологический, реанимационный, травматологический и другие.
Функции приёмного отделения
Приёмное отделение выполняет следующие основные задачи:
- Регистрация и приём пациентов.
- Проведение профессионального медицинского осмотра.
- Оказание неотложной медицинской помощи.
- Направление в соответствующее отделение для госпитализации.
- Обеспечение санитарно-гигиенических процедур.
- Ведение обязательной медицинской документации.
- Транспортировка пациентов внутри учреждения.
Стандарты оснащения приёмного отделения
Для эффективной организации работы приёмного отделения необходимо соблюдать определённые стандарты:
Зона ожидания
- Должна быть оснащена достаточным количеством каталок для транспортировки пациентов.
- Размещение стульев или кресел для комфортного ожидания.
- Информационные стенды с графиком работы отделений, временем приёма специалистов, контактными телефонами и списком разрешённых продуктов для передачи пациентам.
Комната дежурной медсестры
- Оборудована столом, стульями и необходимыми бланками для оформления документации.
- Здесь производится регистрация новоприбывших и оформление их медицинских документов.
Смотровой кабинет
Место для проведения диагностических процедур должно содержать следующий инвентарь:
- Письменный стол.
- Чистые бланки истории болезни.
- Стул для пациента.
- Раковина для мытья рук медицинского персонала.
- Весы для измерения массы тела.
- Тонометр для измерения артериального давления.
- Термометр для измерения температуры тела.
- Ростомер для измерения роста.
- Кушетка с клеёнчатым покрытием для осмотра пациентов.
В этом кабинете медсестра может проводить осмотр полости рта, антропометрические измерения, термометрию, снятие электрокардиограммы и другие процедуры.
Процедурный кабинет
Предназначен для оказания неотложной помощи и должен быть оборудован:
- Кушеткой.
- Стульями для медицинского персонала.
- Медицинским шкафом с:
- Противошоковыми растворами.
- Противошоковой аптечкой.
- Одноразовыми системами и шприцами.
- Спазмолитическими и другими необходимыми препаратами.
- Стерилизационным контейнером со стерильным пинцетом в дезинфицирующем растворе и перевязочными материалами.
- Стерилизационным контейнером с:
- Стерильными ректальными наконечниками.
- Резиновыми мочевыми катетерами.
- Желудочными зондами.
Санпропускник
В этом помещении проводится санитарная обработка пациентов перед поступлением в хирургическое отделение, а также приём, опись и хранение их личных вещей. Оснащение санпропускника включает:
- Кушетку.
- Стол с инструментами для санитарной обработки:
- Термометры для измерения температуры воздуха и воды.
- Одноразовые бритвенные принадлежности.
- Мыло и моющие средства.
- Машинки для стрижки волос.
- Ножницы для стрижки ногтей.
- Одноразовые губки.
- Клеёнку.
- Щётки для очистки ванн.
- Маркированные инструменты для уборки помещения.
- Противочумные и противопедикулёзные комплекты.
- Шкаф для хранения инвентаря.
Соблюдение всех перечисленных стандартов и оснащение приёмного отделения необходимым оборудованием в соответствии с установленными регламентами позволяет обеспечить профессиональную медицинскую помощь при поступлении пациентов в больницу. Правильная организация работы и наличие обязательных функциональных зон являются ключевыми факторами эффективности лечебно-профилактического учреждения.
Порядок приема пациентов в приемном отделении больницы
В приемном отделении больницы установлена определенная последовательность действий при оформлении пациентов:
- Регистрация пациента.
- Первичный осмотр врачом.
- Гигиеническая и санитарная обработка (при необходимости).
Руководство приемным отделением осуществляет заведующий, чья деятельность, как и работа младшего медицинского персонала, регламентируется должностными инструкциями.
Обязательные требования к расположению и оснащению приемного отделения
При организации приемного отделения необходимо соблюдать следующие обязательные условия:
- Расположение на первом этаже больницы для обеспечения легкого доступа.
- Удобный подъезд для автомобилей скорой помощи и других транспортных средств.
- Близость к транспортировочным лифтам для быстрой доставки пациентов в отделения.
- Достаточное освещение, соответствующее санитарным нормам (СанПин).
- Отделка стен и пола материалами, устойчивыми к влаге: влагостойкая краска, кафельная плитка, линолеум.
- Температурный режим: в смотровом кабинете — от 20 до 22 °C, в зоне санитарной обработки — около 25 °C.
- Вентиляция: проветривание помещений путем открытия окон не менее 4–5 раз в сутки.
- Использование бактерицидных ламп для дезинфекции смотровых комнат — 4 раза в день по 60 минут.
- Эффективная система кондиционирования воздуха с возможностью осушения, охлаждения или нагрева в зависимости от погодных условий.
- Регулярная уборка: влажная уборка с использованием дезинфицирующих средств не менее двух раз в день.
- Обработка процедурного кабинета: дважды в сутки с применением 6% раствора перекиси водорода, хлоргексидина или других моющих средств.
- Замена простыней на кушетках после каждого пациента.
- Протирка клеенок, пеленок и кушеток мягкой ветошью после использования.
- Хранение уборочного инвентаря в специально отведенной хозяйственной комнате; тряпки регулярно замачиваются в специальных растворах и прополаскиваются водой.
Методика приема пациентов
Прием пациентов осуществляется по потоковому методу, который подразумевает разделение новоприбывших по профилю заболевания. Таким образом, поток разделяется на плановых пациентов и тех, кому требуется неотложная помощь.
Важно соблюдать правила работы с персональными данными пациентов.
Пациенты, нуждающиеся в срочной медицинской помощи, принимаются врачом без задержек. Специалист оценивает состояние пациента и оказывает необходимую неотложную помощь непосредственно в приемном отделении. Если возможность принять больного в приемном отделении отсутствует, его немедленно направляют в соответствующее отделение больницы.
Для каждого поступающего пациента оформляется паспортная часть медицинской карты, фиксируется время прибытия, объем санитарной обработки и способ перемещения. В личной карте и журнале госпитализации (формы № 003/у и № 001/у) указывается источник госпитализации. Дежурная медсестра принимает на временное хранение личные вещи и ценности пациента в соответствии с «Правилами приема ценных вещей больных».
У всех поступающих измеряются:
- Температура тела.
- Масса тела.
- Артериальное давление.
- Пульс.
- Рост.
Пациентам с ранами слизистых оболочек или кожи проводится профилактика столбняка. Пострадавшим от укусов животных назначается антирабическая вакцинация.
Сообщения в правоохранительные органы направляются в случаях:
- Пострадавшие в дорожно-транспортных происшествиях.
- Отравления.
- Ранения огнестрельным или холодным оружием.
- Поступление пациентов в бессознательном состоянии без сопровождения родственников.
- Смерть пациента в приемном отделении.
В сообщении указываются приметы пациента: приблизительный возраст, пол, телосложение, особенности внешности. До установления личности пациент в документации обозначается как «неизвестный».
Если пациент скончался в приемном отделении или был доставлен с осложнениями, возникшими вне дома, медицинская сестра обязана уведомить родственников и задокументировать данный факт.
Оснащение приемного отделения стационара
Приемное отделение должно быть оснащено следующим оборудованием:
- Письменные столы — 2 штуки.
- Стулья для персонала и пациентов.
- Два комплекта костылей.
- Ростомер и весы для антропометрических измерений.
- Кварцевая лампа для дезинфекции помещений.
- Кушетки — не менее двух штук.
- Закрытый сейф для хранения сильнодействующих препаратов с инструкциями по допустимым дозировкам.
- Холодильник для хранения вакцин, противошоковых средств, антидотов и препаратов, используемых в кардиологии.
- Информационные таблицы с алгоритмами неотложной помощи при различных экстренных состояниях (отек легких, инфаркт, гипертонический криз, аллергические реакции, инсульт, отек Квинке).
- Запас ведер и емкостей для приготовления дезинфицирующих растворов.
Обязанности врача в приемном отделении
Стандарт оснащения приемного отделения обязывает средний и младший медицинский персонал выполнять следующие задачи:
- Оказание доврачебной помощи тяжелобольным пациентам.
- Сопровождение пациента в смотровой кабинет для осмотра врачом.
- Обеспечение соблюдения лечебного режима в помещении.
- Организация консультаций с узкими специалистами.
- Измерение температуры тела и артериального давления пациента.
- Проведение антропометрии: взвешивание и измерение роста с внесением данных в личную карту пациента.
- Осмотр на наличие кожных заболеваний: педикулез, чесотка, вшивость.
- Помощь в переодевании пациента. Одежда маркируется в двух экземплярах: один крепится к одежде, второй вклеивается в историю болезни. Хранение одежды организуется на складе.
- Информирование пациента о предметах, которые можно взять с собой в палату (туалетные принадлежности, сменное белье).
- Регистрация пациента, включающая:
- ФИО, адрес, возраст, дату и время поступления, кем и откуда доставлен, предполагаемый диагноз.
- Внесение данных в титульный лист истории болезни (контактные телефоны пациента).
- Запись сведений в «Журнал амбулаторных пациентов» (форма № 074/у) при оказании амбулаторной помощи.
- Внесение информации в «Журнал телефонограмм» в случаях поступления пациента в бессознательном состоянии (сообщение направляется в полицию), резкого ухудшения состояния вне дома, перевода в другое учреждение или смерти пациента.
- Оформление документов на пациентов, поступающих непосредственно в реанимацию, с последующей записью в журнале госпитализации.
Санитарная обработка пациента
Согласно стандартам оборудования приемного отделения стационара, санитарная обработка пациента проводится по назначению врача. Возможность ее проведения зависит от состояния здоровья пациента:
- В критическом состоянии санитарная обработка не проводится; пациент сразу направляется в реанимацию.
- При тяжелом состоянии душ не используется; загрязненные участки тела протираются теплой водой и вытираются полотенцем.
- Пациенты в сознании с удовлетворительным состоянием проходят полный санитарный режим: душ, стрижка, бритье.
После проведения санитарной обработки пациент направляется в палату, определенную врачом.
Способы транспортировки пациентов
Положение о приемном отделении больницы предусматривает несколько способов транспортировки пациентов, выбор которых осуществляется врачом:
- Самостоятельное передвижение: пациент самостоятельно добирается до отделения в сопровождении медицинского персонала, если позволяет состояние.
- Ручная транспортировка на носилках: применяется для тяжелобольных пациентов; перенос осуществляется аккуратно, без резких движений. При подъеме по лестнице пациент несется головой вперед, при спуске — ногами вперед.
- Использование каталки или кресла-каталки: пациент усаживается или укладывается и доставляется в отделение медицинским персоналом.
Позиция пациента при транспортировке в зависимости от заболевания
Способ перемещения пациента в палату или реанимацию зависит от характера заболевания:
- Инсульт: транспортировка в положении лежа на спине.
- Сердечно-сосудистые заболевания: положение полусидя; пациент укрывается, к конечностям прикладываются грелки.
- Без сознания: укладывается на спину, голова повернута набок.
- Травмы поясницы и грудного отдела позвоночника: транспортировка на жестких носилках, лицо обращено вверх.
- Переломы ребер: пациент фиксируется в полусидячем положении.
- Черепно-мозговые травмы: положение лежа на спине с опущенным изголовьем; под голову подкладывается валик или свернутое одеяло.
- Ожоги: пациент укладывается на не пораженные участки тела; ожоговые поверхности покрываются стерильной простыней.
- Переломы костей таза: положение лежа на спине с разведенными коленями; между ними помещается подушка или валик.
- Сосудистая недостаточность: пациент укладывается так, чтобы голова была ниже уровня ног (положение Тренделенбурга).
Соблюдение установленных правил и стандартов в приемном отделении обеспечивает своевременное и качественное оказание медицинской помощи пациентам, поступающим в стационар. Правильная организация работы, оснащение необходимым оборудованием и четкое выполнение обязанностей медицинским персоналом являются ключевыми факторами эффективности лечебного процесса.
Процедура поступления пациентов в приемное отделение больницы
Способы поступления в приемное отделение
Пациенты могут попасть в приемное отделение различными путями:
- Доставка скорой медицинской помощью.
- Самостоятельное обращение при резком ухудшении здоровья.
- Направление от участкового врача, когда амбулаторное лечение не приносит результатов.
- Направление от военкомата или работодателя для прохождения медицинского освидетельствования (МРЭК).
- Перевод из другого медицинского учреждения.
Состояние пациента и способ его поступления определяют тип госпитализации: плановая, экстренная или по самостоятельному обращению. Стандарты оснащения приемного отделения стационара регулируют продолжительность пребывания пациента в приемном покое в зависимости от вида госпитализации. Плановые пациенты не должны находиться более 2 часов. Пациенты с неотложными показаниями могут находиться до 3 часов. Согласно стандартам, экстренные случаи требуют немедленного перевода в реанимацию.
Требования к оснащению приемного отделения
Оснащение приемного отделения должно обеспечивать комфортную обстановку. Помещение должно быть тихим, светлым и чистым. Приветствуются живые цветы и комнатные растения. На стенах могут быть размещены картины и панно. Обязательно наличие достаточного количества информационных стендов.
Обязательная документация в больнице
Стандарты оснащения приемного отделения предусматривают наличие у дежурного медицинского персонала специальных учетных форм — журналов. В соответствии с этими формами ведутся и другие документы, соответствующие стандартам оснащения стационара. За соблюдением всех норм документирования отвечает старшая медицинская сестра.
Журналы, заполняемые старшей медицинской сестрой:
- Эксплуатация медицинского оборудования.
- Регламенты приготовления дезинфицирующих растворов.
- Инструкции по обработке одноразовых изделий, перчаток, инструментов и рук.
- Параметры оценки деятельности младшего и среднего персонала, заболеваемость в медицинской сфере.
- Графики и табели рабочего времени.
- Контроль наличия дезинфицирующих средств.
- Требования к выписке медикаментов.
- Ежедневная проверка охраны труда и техники безопасности.
- Контроль инъекций (форма 029/у).
- Порядок перемещения твердых и медицинских отходов.
- Учет аварийных ситуаций.
- Соблюдение первичного и периодического инструктажа по охране труда и технике безопасности, гигиенической подготовке.
- Мониторинг инфекционной заболеваемости среди пациентов и персонала (форма 060/у).
- Регламент проведения генеральных уборок.
- Регистрация работы бактерицидных облучателей.
- Контроль качества предстерилизационной очистки медицинского инструментария (азопирамовые и фенолфталеиновые пробы).
- Регулирование работы воздушных и паровых стерилизаторов (форма 257/у).
- Медицинские книжки работников буфета.
- Результаты микробиологического контроля внешней среды отделения.
- Предварительные и периодические медицинские осмотры сотрудников.
- Семинары для младшего медицинского персонала.
- Семинары для среднего медицинского персонала.
- Штатное расписание.
- График отпусков.
- Протоколы совещаний трудового коллектива.
- Журнал учета лекарственных средств, подлежащих особому контролю: ядовитые и сильнодействующие вещества списков ПККН и списка «А», дорогостоящие препараты, этиловый спирт, одноразовые шприцы, перевязочные материалы, капельницы.
- План работы старшей медицинской сестры.
- План санитарно-просветительной деятельности.
- Должностные инструкции медицинского персонала.
- Акты осмотра отделения начальником медицинской части.
Приемное отделение несет ответственность за осмотр, регистрацию и санитарную обработку пациентов. Решение о госпитализации принимает врач, фиксируя это в специальном журнале. Все персональные данные пациента (ФИО, адрес) записываются младшим медицинским персоналом, который также ведет журнал по форме 074/у. Стандарты оснащения приемного отделения стационара должны соответствовать требованиям СанПиН по вентиляции, обработке, освещению, необходимому оборудованию и другим параметрам. Пребывание пациента в приемном отделении не должно превышать 3 часов.