Стандарты оснащения приемного отделения больницы

Стандарты оснащения приемного отделения больницы

Оснащение приёмного отделения включает необходимое оборудование, соответствие стандартам, оформление медицинской документации, процесс приёма пациентов и методы их поступления. Соблюдение всех этих аспектов согласно установленным нормам и регламентам гарантирует предоставление профессиональной медицинской помощи при госпитализации. Как эффективно организовать работу приёмного отделения, какие обязательные зоны должны быть предусмотрены, и какие стандарты оснащения необходимо соблюдать в лечебно-профилактических учреждениях?

Структура и оснащение приёмного отделения больницы

Приёмное отделение больницы разделено на несколько функциональных зон:

  1. Зона ожидания: место для пациентов и их родственников, где они ожидают своей очереди.
  2. Регистратура: здесь осуществляется регистрация пациентов и оформление необходимой документации.
  3. Кабинет заведующего: рабочее пространство руководителя отделения.
  4. Смотровая комната: помещение для первичного осмотра пациентов специалистами.
  5. Кабинет дежурного врача: место работы врача, находящегося на дежурстве.
  6. Санпропускник: включает душевые или ванные комнаты и зоны для переодевания.
  7. Рентгенологический кабинет: оборудован для проведения рентгенологических исследований.
  8. Диагностический кабинет: предназначен для пациентов с неустановленным диагнозом.
  9. Изолятор: помещение для пациентов с подозрением на инфекционные заболевания.
  10. Операционная (перевязочная): для проведения срочных хирургических вмешательств и перевязок.
  11. Процедурная комната: место для немедленного медицинского вмешательства.
  12. Лаборатория: здесь проводятся необходимые лабораторные анализы.
  13. Туалет: санитарное помещение для пациентов и персонала.
  14. Зона сдачи одежды: место, где новоприбывшие пациенты сдают личные вещи.

В зависимости от профиля медицинского учреждения, в приёмном отделении могут быть дополнительные специализированные кабинеты, такие как кардиологический, реанимационный, травматологический и другие.

Функции приёмного отделения

Приёмное отделение выполняет следующие основные задачи:

  1. Регистрация и приём пациентов.
  2. Проведение профессионального медицинского осмотра.
  3. Оказание неотложной медицинской помощи.
  4. Направление в соответствующее отделение для госпитализации.
  5. Обеспечение санитарно-гигиенических процедур.
  6. Ведение обязательной медицинской документации.
  7. Транспортировка пациентов внутри учреждения.

Стандарты оснащения приёмного отделения

Для эффективной организации работы приёмного отделения необходимо соблюдать определённые стандарты:

Зона ожидания

  • Должна быть оснащена достаточным количеством каталок для транспортировки пациентов.
  • Размещение стульев или кресел для комфортного ожидания.
  • Информационные стенды с графиком работы отделений, временем приёма специалистов, контактными телефонами и списком разрешённых продуктов для передачи пациентам.

Комната дежурной медсестры

  • Оборудована столом, стульями и необходимыми бланками для оформления документации.
  • Здесь производится регистрация новоприбывших и оформление их медицинских документов.

Смотровой кабинет

Место для проведения диагностических процедур должно содержать следующий инвентарь:

  • Письменный стол.
  • Чистые бланки истории болезни.
  • Стул для пациента.
  • Раковина для мытья рук медицинского персонала.
  • Весы для измерения массы тела.
  • Тонометр для измерения артериального давления.
  • Термометр для измерения температуры тела.
  • Ростомер для измерения роста.
  • Кушетка с клеёнчатым покрытием для осмотра пациентов.

В этом кабинете медсестра может проводить осмотр полости рта, антропометрические измерения, термометрию, снятие электрокардиограммы и другие процедуры.

Процедурный кабинет

Предназначен для оказания неотложной помощи и должен быть оборудован:

  • Кушеткой.
  • Стульями для медицинского персонала.
  • Медицинским шкафом с:
    • Противошоковыми растворами.
    • Противошоковой аптечкой.
    • Одноразовыми системами и шприцами.
    • Спазмолитическими и другими необходимыми препаратами.
  • Стерилизационным контейнером со стерильным пинцетом в дезинфицирующем растворе и перевязочными материалами.
  • Стерилизационным контейнером с:
    • Стерильными ректальными наконечниками.
    • Резиновыми мочевыми катетерами.
    • Желудочными зондами.

Санпропускник

В этом помещении проводится санитарная обработка пациентов перед поступлением в хирургическое отделение, а также приём, опись и хранение их личных вещей. Оснащение санпропускника включает:

  • Кушетку.
  • Стол с инструментами для санитарной обработки:
    • Термометры для измерения температуры воздуха и воды.
    • Одноразовые бритвенные принадлежности.
    • Мыло и моющие средства.
    • Машинки для стрижки волос.
    • Ножницы для стрижки ногтей.
    • Одноразовые губки.
    • Клеёнку.
  • Щётки для очистки ванн.
  • Маркированные инструменты для уборки помещения.
  • Противочумные и противопедикулёзные комплекты.
  • Шкаф для хранения инвентаря.

Соблюдение всех перечисленных стандартов и оснащение приёмного отделения необходимым оборудованием в соответствии с установленными регламентами позволяет обеспечить профессиональную медицинскую помощь при поступлении пациентов в больницу. Правильная организация работы и наличие обязательных функциональных зон являются ключевыми факторами эффективности лечебно-профилактического учреждения.

Порядок приема пациентов в приемном отделении больницы

В приемном отделении больницы установлена определенная последовательность действий при оформлении пациентов:

  1. Регистрация пациента.
  2. Первичный осмотр врачом.
  3. Гигиеническая и санитарная обработка (при необходимости).

Руководство приемным отделением осуществляет заведующий, чья деятельность, как и работа младшего медицинского персонала, регламентируется должностными инструкциями.

Обязательные требования к расположению и оснащению приемного отделения

При организации приемного отделения необходимо соблюдать следующие обязательные условия:

  • Расположение на первом этаже больницы для обеспечения легкого доступа.
  • Удобный подъезд для автомобилей скорой помощи и других транспортных средств.
  • Близость к транспортировочным лифтам для быстрой доставки пациентов в отделения.
  • Достаточное освещение, соответствующее санитарным нормам (СанПин).
  • Отделка стен и пола материалами, устойчивыми к влаге: влагостойкая краска, кафельная плитка, линолеум.
  • Температурный режим: в смотровом кабинете — от 20 до 22 °C, в зоне санитарной обработки — около 25 °C.
  • Вентиляция: проветривание помещений путем открытия окон не менее 4–5 раз в сутки.
  • Использование бактерицидных ламп для дезинфекции смотровых комнат — 4 раза в день по 60 минут.
  • Эффективная система кондиционирования воздуха с возможностью осушения, охлаждения или нагрева в зависимости от погодных условий.
  • Регулярная уборка: влажная уборка с использованием дезинфицирующих средств не менее двух раз в день.
  • Обработка процедурного кабинета: дважды в сутки с применением 6% раствора перекиси водорода, хлоргексидина или других моющих средств.
  • Замена простыней на кушетках после каждого пациента.
  • Протирка клеенок, пеленок и кушеток мягкой ветошью после использования.
  • Хранение уборочного инвентаря в специально отведенной хозяйственной комнате; тряпки регулярно замачиваются в специальных растворах и прополаскиваются водой.

Методика приема пациентов

Прием пациентов осуществляется по потоковому методу, который подразумевает разделение новоприбывших по профилю заболевания. Таким образом, поток разделяется на плановых пациентов и тех, кому требуется неотложная помощь.

Важно соблюдать правила работы с персональными данными пациентов.

Пациенты, нуждающиеся в срочной медицинской помощи, принимаются врачом без задержек. Специалист оценивает состояние пациента и оказывает необходимую неотложную помощь непосредственно в приемном отделении. Если возможность принять больного в приемном отделении отсутствует, его немедленно направляют в соответствующее отделение больницы.

Для каждого поступающего пациента оформляется паспортная часть медицинской карты, фиксируется время прибытия, объем санитарной обработки и способ перемещения. В личной карте и журнале госпитализации (формы № 003/у и № 001/у) указывается источник госпитализации. Дежурная медсестра принимает на временное хранение личные вещи и ценности пациента в соответствии с «Правилами приема ценных вещей больных».

У всех поступающих измеряются:

  • Температура тела.
  • Масса тела.
  • Артериальное давление.
  • Пульс.
  • Рост.

Пациентам с ранами слизистых оболочек или кожи проводится профилактика столбняка. Пострадавшим от укусов животных назначается антирабическая вакцинация.

Сообщения в правоохранительные органы направляются в случаях:

  • Пострадавшие в дорожно-транспортных происшествиях.
  • Отравления.
  • Ранения огнестрельным или холодным оружием.
  • Поступление пациентов в бессознательном состоянии без сопровождения родственников.
  • Смерть пациента в приемном отделении.

В сообщении указываются приметы пациента: приблизительный возраст, пол, телосложение, особенности внешности. До установления личности пациент в документации обозначается как «неизвестный».

Если пациент скончался в приемном отделении или был доставлен с осложнениями, возникшими вне дома, медицинская сестра обязана уведомить родственников и задокументировать данный факт.

Оснащение приемного отделения стационара

Приемное отделение должно быть оснащено следующим оборудованием:

  1. Письменные столы — 2 штуки.
  2. Стулья для персонала и пациентов.
  3. Два комплекта костылей.
  4. Ростомер и весы для антропометрических измерений.
  5. Кварцевая лампа для дезинфекции помещений.
  6. Кушетки — не менее двух штук.
  7. Закрытый сейф для хранения сильнодействующих препаратов с инструкциями по допустимым дозировкам.
  8. Холодильник для хранения вакцин, противошоковых средств, антидотов и препаратов, используемых в кардиологии.
  9. Информационные таблицы с алгоритмами неотложной помощи при различных экстренных состояниях (отек легких, инфаркт, гипертонический криз, аллергические реакции, инсульт, отек Квинке).
  10. Запас ведер и емкостей для приготовления дезинфицирующих растворов.

Обязанности врача в приемном отделении

Стандарт оснащения приемного отделения обязывает средний и младший медицинский персонал выполнять следующие задачи:

  • Оказание доврачебной помощи тяжелобольным пациентам.
  • Сопровождение пациента в смотровой кабинет для осмотра врачом.
  • Обеспечение соблюдения лечебного режима в помещении.
  • Организация консультаций с узкими специалистами.
  • Измерение температуры тела и артериального давления пациента.
  • Проведение антропометрии: взвешивание и измерение роста с внесением данных в личную карту пациента.
  • Осмотр на наличие кожных заболеваний: педикулез, чесотка, вшивость.
  • Помощь в переодевании пациента. Одежда маркируется в двух экземплярах: один крепится к одежде, второй вклеивается в историю болезни. Хранение одежды организуется на складе.
  • Информирование пациента о предметах, которые можно взять с собой в палату (туалетные принадлежности, сменное белье).
  • Регистрация пациента, включающая:
    • ФИО, адрес, возраст, дату и время поступления, кем и откуда доставлен, предполагаемый диагноз.
    • Внесение данных в титульный лист истории болезни (контактные телефоны пациента).
    • Запись сведений в «Журнал амбулаторных пациентов» (форма № 074/у) при оказании амбулаторной помощи.
    • Внесение информации в «Журнал телефонограмм» в случаях поступления пациента в бессознательном состоянии (сообщение направляется в полицию), резкого ухудшения состояния вне дома, перевода в другое учреждение или смерти пациента.
    • Оформление документов на пациентов, поступающих непосредственно в реанимацию, с последующей записью в журнале госпитализации.

Санитарная обработка пациента

Согласно стандартам оборудования приемного отделения стационара, санитарная обработка пациента проводится по назначению врача. Возможность ее проведения зависит от состояния здоровья пациента:

  • В критическом состоянии санитарная обработка не проводится; пациент сразу направляется в реанимацию.
  • При тяжелом состоянии душ не используется; загрязненные участки тела протираются теплой водой и вытираются полотенцем.
  • Пациенты в сознании с удовлетворительным состоянием проходят полный санитарный режим: душ, стрижка, бритье.

После проведения санитарной обработки пациент направляется в палату, определенную врачом.

Способы транспортировки пациентов

Положение о приемном отделении больницы предусматривает несколько способов транспортировки пациентов, выбор которых осуществляется врачом:

  1. Самостоятельное передвижение: пациент самостоятельно добирается до отделения в сопровождении медицинского персонала, если позволяет состояние.
  2. Ручная транспортировка на носилках: применяется для тяжелобольных пациентов; перенос осуществляется аккуратно, без резких движений. При подъеме по лестнице пациент несется головой вперед, при спуске — ногами вперед.
  3. Использование каталки или кресла-каталки: пациент усаживается или укладывается и доставляется в отделение медицинским персоналом.

Позиция пациента при транспортировке в зависимости от заболевания

Способ перемещения пациента в палату или реанимацию зависит от характера заболевания:

  • Инсульт: транспортировка в положении лежа на спине.
  • Сердечно-сосудистые заболевания: положение полусидя; пациент укрывается, к конечностям прикладываются грелки.
  • Без сознания: укладывается на спину, голова повернута набок.
  • Травмы поясницы и грудного отдела позвоночника: транспортировка на жестких носилках, лицо обращено вверх.
  • Переломы ребер: пациент фиксируется в полусидячем положении.
  • Черепно-мозговые травмы: положение лежа на спине с опущенным изголовьем; под голову подкладывается валик или свернутое одеяло.
  • Ожоги: пациент укладывается на не пораженные участки тела; ожоговые поверхности покрываются стерильной простыней.
  • Переломы костей таза: положение лежа на спине с разведенными коленями; между ними помещается подушка или валик.
  • Сосудистая недостаточность: пациент укладывается так, чтобы голова была ниже уровня ног (положение Тренделенбурга).

Соблюдение установленных правил и стандартов в приемном отделении обеспечивает своевременное и качественное оказание медицинской помощи пациентам, поступающим в стационар. Правильная организация работы, оснащение необходимым оборудованием и четкое выполнение обязанностей медицинским персоналом являются ключевыми факторами эффективности лечебного процесса.

Процедура поступления пациентов в приемное отделение больницы

Способы поступления в приемное отделение

Пациенты могут попасть в приемное отделение различными путями:

  1. Доставка скорой медицинской помощью.
  2. Самостоятельное обращение при резком ухудшении здоровья.
  3. Направление от участкового врача, когда амбулаторное лечение не приносит результатов.
  4. Направление от военкомата или работодателя для прохождения медицинского освидетельствования (МРЭК).
  5. Перевод из другого медицинского учреждения.

Состояние пациента и способ его поступления определяют тип госпитализации: плановая, экстренная или по самостоятельному обращению. Стандарты оснащения приемного отделения стационара регулируют продолжительность пребывания пациента в приемном покое в зависимости от вида госпитализации. Плановые пациенты не должны находиться более 2 часов. Пациенты с неотложными показаниями могут находиться до 3 часов. Согласно стандартам, экстренные случаи требуют немедленного перевода в реанимацию.

Требования к оснащению приемного отделения

Оснащение приемного отделения должно обеспечивать комфортную обстановку. Помещение должно быть тихим, светлым и чистым. Приветствуются живые цветы и комнатные растения. На стенах могут быть размещены картины и панно. Обязательно наличие достаточного количества информационных стендов.

Обязательная документация в больнице

Стандарты оснащения приемного отделения предусматривают наличие у дежурного медицинского персонала специальных учетных форм — журналов. В соответствии с этими формами ведутся и другие документы, соответствующие стандартам оснащения стационара. За соблюдением всех норм документирования отвечает старшая медицинская сестра.

Журналы, заполняемые старшей медицинской сестрой:

  1. Эксплуатация медицинского оборудования.
  2. Регламенты приготовления дезинфицирующих растворов.
  3. Инструкции по обработке одноразовых изделий, перчаток, инструментов и рук.
  4. Параметры оценки деятельности младшего и среднего персонала, заболеваемость в медицинской сфере.
  5. Графики и табели рабочего времени.
  6. Контроль наличия дезинфицирующих средств.
  7. Требования к выписке медикаментов.
  8. Ежедневная проверка охраны труда и техники безопасности.
  9. Контроль инъекций (форма 029/у).
  10. Порядок перемещения твердых и медицинских отходов.
  11. Учет аварийных ситуаций.
  12. Соблюдение первичного и периодического инструктажа по охране труда и технике безопасности, гигиенической подготовке.
  13. Мониторинг инфекционной заболеваемости среди пациентов и персонала (форма 060/у).
  14. Регламент проведения генеральных уборок.
  15. Регистрация работы бактерицидных облучателей.
  16. Контроль качества предстерилизационной очистки медицинского инструментария (азопирамовые и фенолфталеиновые пробы).
  17. Регулирование работы воздушных и паровых стерилизаторов (форма 257/у).
  18. Медицинские книжки работников буфета.
  19. Результаты микробиологического контроля внешней среды отделения.
  20. Предварительные и периодические медицинские осмотры сотрудников.
  21. Семинары для младшего медицинского персонала.
  22. Семинары для среднего медицинского персонала.
  23. Штатное расписание.
  24. График отпусков.
  25. Протоколы совещаний трудового коллектива.
  26. Журнал учета лекарственных средств, подлежащих особому контролю: ядовитые и сильнодействующие вещества списков ПККН и списка «А», дорогостоящие препараты, этиловый спирт, одноразовые шприцы, перевязочные материалы, капельницы.
  27. План работы старшей медицинской сестры.
  28. План санитарно-просветительной деятельности.
  29. Должностные инструкции медицинского персонала.
  30. Акты осмотра отделения начальником медицинской части.

Приемное отделение несет ответственность за осмотр, регистрацию и санитарную обработку пациентов. Решение о госпитализации принимает врач, фиксируя это в специальном журнале. Все персональные данные пациента (ФИО, адрес) записываются младшим медицинским персоналом, который также ведет журнал по форме 074/у. Стандарты оснащения приемного отделения стационара должны соответствовать требованиям СанПиН по вентиляции, обработке, освещению, необходимому оборудованию и другим параметрам. Пребывание пациента в приемном отделении не должно превышать 3 часов.

 

Изучайте новые направления
Подпишитесь на рассылку!
Ваша почта
Пожалуйста, введите корректный адрес email.
Вы должны согласиться с условиями для продолжения