Наиболее распространённым способом стерилизации металлических медицинских инструментов является паровой метод. Он проверен временем и постоянно совершенствуется. Паровая стерилизация также подходит для обработки резиновых и пластиковых инструментов, тканей и перевязочных материалов. В этой статье мы подробно рассмотрим его преимущества и недостатки, технику безопасности и правила проведения стерилизации.
Паровой метод стерилизации: особенности и подготовка
Что представляет собой паровой метод стерилизации?
Микроорганизмы погибают при температурах выше 60 °C, однако споры бактерий и некоторые вирусы способны выживать даже при нагреве среды до 100 °C. Чтобы обеспечить полную стерилизацию объекта, его подвергают обработке паром в автоклавах под высоким давлением в течение 20 минут и более. В современных устройствах перед подачей пара в стерилизационной камере создаётся вакуум.
Разработаны различные режимы паровой стерилизации для медицинских изделий:
- Основной режим — температура 132 °C, продолжительность 20 минут при давлении 2 атмосферы.
- Щадящий режим — температура 120 °C, продолжительность 45 минут при давлении 1,1 атмосферы.
- Особо щадящий режим — температура 110 °C, продолжительность 3 часа при давлении 0,5 атмосферы.
Последний режим применяется для нестойких препаратов. Большинство инструментов и материалов обрабатываются в основном режиме, за исключением резиновых и некоторых полимерных изделий.
Обязательное условие для стерилизуемых материалов — они должны быть упакованы. Обычно используются специальные картонные коробки, но также допускается применение двойной бязи, пергамента, упаковочной или крепированной бумаги.
Преимущества паровой стерилизации медицинских изделий в автоклавах:
- Неагрессивная и химически нейтральная среда;
- Минимальные затраты;
- Надёжность (пар проникает даже внутрь материала).
Упаковка позволяет сохранить стерильность до 20 суток после обработки. Недостатки связаны с воздействием влажности, но они легко устраняются благодаря дополнительной функции сушки в современных стерилизаторах.
Подготовка к стерилизации в паровом автоклаве
Процесс подготовки к стерилизации включает проверку оборудования, подготовку и упаковку материалов, а также загрузку камеры.
Инструменты из металла, стекла, пластика и резины проходят два этапа подготовки:
- Дезинфекция — уничтожение всех возможных патогенов с помощью химических средств или кипячения.
- Предстерилизационная очистка, состоящая из пяти этапов, главным из которых является мойка. Существует механизированный метод очистки с использованием ультразвука.
Подготовленные предметы размещаются в коробках. В коробки без фильтра инструменты загружают после предварительной обёртки тканью. Если коробки оснащены фильтром, дополнительная обёртка не требуется.
Паровая стерилизация хирургических медицинских изделий проводится комплектами для конкретных задач. В коробках типа КСК отверстия оставляют открытыми.
Текстильные материалы также укладывают в боксы или заворачивают в бумагу. Медицинские перчатки присыпают тальком и перекладывают слоями марли, чтобы избежать слипания. К каждой упаковке прикрепляется ярлык с указанием наименования и времени загрузки.
Особое внимание при подготовке к паровой стерилизации медицинских изделий уделяется осмотру автоклава. Проверяется целостность прокладок, стеклянных элементов, правильность показаний измерительных приборов. Уровень воды перед началом работы должен соответствовать максимальной отметке.
Упакованные материалы размещаются в камере в соответствии с правилами и нормами загрузки. Например, хирургическое бельё укладывается строго по направлению движения пара. Нормы загрузки индивидуальны для каждого стерилизатора и обязательно указаны в технической документации. Многие производители размещают эту информацию на корпусе устройства.
Этапы паровой стерилизации медицинских изделий
После проведения проверки и загрузки оборудования выбирается соответствующий режим паровой стерилизации для медицинских изделий. В премиальных моделях автоклавов доступны дополнительные режимы, предназначенные для обработки различных типов материалов.
Рекомендуемые параметры выдержки для разных видов изделий:
| Вид изделия | t, °C | Время, мин |
| Простые изделия в однослойной упаковке | 121 | 15 |
| 126 | 10 | |
| 134 | 3,5 | |
| Составные изделия в стерилизационных коробках или упаковке | 121 | 20 |
| 126 | 12 | |
| 134 | 5 | |
| Упакованные пористые изделия | 121 | 25 |
| 126 | 15 | |
| 134 | 7 |
В гравитационных стерилизаторах после накопления пара и достижения рабочего давления выполняется продувка камеры для удаления воздуха, которая длится в течение 10 минут. В форвакуумных моделях одновременно с нагревом воды из камеры стерилизации отсасывается воздух. Процедуры продувки и вакуумирования могут повторяться до трёх раз.
На следующем этапе происходит непосредственный процесс пропаривания. Избыточное давление способствует полному заполнению всех пустот горячим паром. Выбранный режим стерилизации медицинских инструментов паровым методом поддерживается автоматически контроллером или вручную. После этого проводится сушка, то есть удаление влаги из простерилизованных изделий. Уровень остаточной влажности не должен превышать 1%. Одновременно происходит постепенное снижение температуры. Когда она достигает 50 °C, дверцу автоклава можно открыть.
Далее камеру разгружают, размещая коробки и боксы на стерильной простыни. Окошки в боксах закрывают, а сверху горячие коробки накрывают второй стерильной простынёй. Инструменты выдаются только после их полного остывания.
Методы и виды контроля стерилизации
Этот жизненно важный процесс требует систематического контроля. Его направление определяется возможными причинами сбоев, будь то ошибка персонала в выборе режима паровой стерилизации медицинских инструментов или технический сбой оборудования. Состояние автоклава, подвод воды, воздушные клапаны и приборы проверяются перед каждой загрузкой. Соответствие режимов и параметров воздействия контролируется с разной периодичностью.
Методы проверки:
- Физический контроль — осуществляется с помощью термометров, манометров и других приборов при каждом использовании.
- Химический контроль — проводится ежедневно с использованием индикаторов бензойной кислоты.
- Биологический контроль — включает высев спор тест-культур и проводится ежемесячно.
- Технический контроль — выполняется специализированной организацией не реже двух раз в год или после ремонта.
Предохранительный клапан проверяется каждую смену.
Техника безопасности при работе с автоклавами
Работать с автоклавами, использующими паровой метод стерилизации медицинских изделий, имеют право только совершеннолетние лица, прошедшие специальное обучение по эксплуатации данного оборудования. Поражающие факторы установки включают высокое давление, горячий пар и электричество. Поэтому монтаж, подключение к электросети и отключение должны выполняться в строгом соответствии с правилами электробезопасности.
Запрещается открывать камеру автоклава, пока температура и давление внутри не вернутся к нормальным значениям. При снижении уровня воды ниже минимальной отметки автоклав необходимо выключить. Заливать воду сразу нельзя; следует дождаться остывания устройства, затем долить тёплую воду и заново запустить процесс стерилизации.
Даже незначительная деформация уплотнительных элементов может сделать режим паровой стерилизации металлических медицинских инструментов неэффективным и привести к риску ожогов. Поэтому при затягивании прижимных болтов важно соблюдать постепенность и очередность, чтобы обеспечить надёжность и безопасность процесса.